Педіатрія - Тяжка O. B. - Лікування гіпервітамінозу й у дітей
Використовується для визначення ступеня виділення кальцію з сечею (гіперкальційурія). У зв'язку з тим що між вмістом кальцію в крові й сечі є взаємозв'язок, реакція Сулковича відображає рівень кальціємії.
Сечу збирають уранці натще. Хід реакції: до 4 мл профільтрованої сечі додають 2 мл реактиву Сулковича або до 4 крапель сечі додають 2 краплі реактиву.
Оцінка реакції
Реакція | Ступінь помутніння | Кількість кальцію в добовій сечі | Рівень кальцію в крові, Ммоль/л |
Негативна (-) | Помутніння немає через 2 хв | Відсутній | До 1,75 |
Слабко позитивна (+) | Слабке помутніння | 80-120 мг | 1,75-2,25 |
Позитивна (++) | Ясна каламуть з перших крапель | 150-250 мг | 2,25-2,75 |
Помірно підвищена (+++) | Каламуть молочно-білого кольору | 250-400 мг (незначна гіпер-кальційурія) | Більше ніж 2,75 |
Різко підвищена (++++) | Значна каламуть молочно-білого Кольору | Більше ніж 400 мг (виражена гіперкальційурія) |
Склад реактиву Сулковича: 2,5 мл щавелевої кислоти, 2,5 мл щавелевокислого амонію, 5 мл льодяної оцтової кислоти, до 150 мл дистильованої води.
Препарати вітаміну D
Для профілактики та лікування рахіту застосовують препарати вітаміну D - олійні, спиртові, водні розчини, таблетовані форми. Для профілактики рахіту доцільне використання олійних і водних роз чинів. Найбільш ефективним є водний розчин вітаміну D.
Назва препарату | Вміст вітаміну D | |
Розчин відехолу (D3) в олії (містить холекальциферол та холестерин): 0,125 % 0,25 % | 1 мл = 25 000 МО 1 мл = 50 000 МО | 1 крапля = 500 МО 1 крапля = 1000 М0 |
Розчин ергокальциферолу ф2) в олії: 0,125 % 0,0625 % 0,5 % | 1 мл = 50 000 МО 1 мл = 25 000 МО 1 мл = 200 000 МО | 1 крапля = 1250 М0 1 крапля = 500 МО 1 крапля = 5000 М0 |
Розчин ергокальциферолу (0г) у спирті 0,5 % | 1 мл = 200 000 МО | 1 крапля = 4000 МО |
Розчин відехолу ф3) водний | 1 крапля = 420 МО | |
Розчин холекальц иферол У (Б3) водний | 1 крапля = 500 МО | |
Відеїн-3, таблетки (містять відехол і казеїн) | 1 таблетка = 2000 МО Або 5000 МО |
Клінічна класифікація гіпервітамінозу D у дітей
Гіпервітаміноз D виникає внаслідок передозування препаратів вітаміну D або при індивідуальній непереносимості їх.
Вміст кальцію при гіпервітамінозі D - більше ніж 2,89 ммоль/л.
Клінічна класифікація гіпервітамінозу Б у дітей (за Н. П. Бармебаєвою, В. І. Струковим, 1984)
I. За ступенем тяжкості та клінічними проявами:
Легкий - проявів токсикозу немає, наявні зменшення апетиту, пітливість, дратівливість, порушення сну, затримка наростання маси тіла, підвищення екскреції кальцію з сечею; проба Сулковича (++);
Середньої тяжкості - помірний токсикоз, зменшення апетиту, блювання, затримка або можливе зниження маси тіла, прояви гіперкальціємії, гіпомагніемії, гіперцитремії; проба Сулковича різко позитивна (+++ або ++++);
Тяжкий - виражений токсикоз, стійке блювання, значна втрата маси тіла, приєднання ускладнень (пневмонія, пієлонефрит, міокардит, панкреатит), різка зміна біохімічних показників.
II. За періодами.
1. Початковий.
2. Розпалу.
3. Реконвалесценції.
4. Залишкових явищ: кальциноз різних органів і судин, їх склероз з розвитком коарктації аорти, стеноз легеневої артерії, уролітіаз, хронічна ниркова недостатність.
III. За перебігом.
Гострий - до 6 міс.
Хронічний - понад 6 міс.
Лікування гіпервітамінозу й у дітей
1. Негайно відмінити вітамін D.
2. Обмежити кількість коров'ячого молока, багатого на кальцій; призначити каші на овочевому відварі, овочеві й фруктові пюре.
3. Збільшити кількість рідини в раціоні.
4. Внутрішньовенно вводити глюкозу, плазму крові, альбумін, розчин Рінгера, кокарбоксилазу, аскорбінову кислоту.
5. Кортикостероїди (преднізолон по 1 мг на 1 кг маси тіла на добу з поступовим зменшенням дози протягом 8-10 днів).
6. Ретинол (5000-10 000 МО на добу), токоферол, вітаміни групи В у віковому дозуванні. Уведення великих доз ретинолу затримує розвиток гіпервітамінозу, а токоферол пригнічує окислення ліпідів і зменшує звапнення аорти й нирок.
7. Для збільшення виділення кальцію використовують:
- кальцитонін (75-150 ОД щоденно внутрішньом'язово);
- 3 % розчин амонію хлориду (по 1 чайній ложці 3 рази на добу);
- трилон Б (динатрієва сіль етилендіамінтетраоцтової кислоти) по 50 мг на 1 кг маси тіла на добу 2-3 рази на день, інколи внутрішньовенно краплинно (добову дозу вводять протягом 3-4 год).
Схожі статті
-
Використовується для визначення ступеня виділення кальцію з сечею (гіперкальційурія). У зв'язку з тим що між вмістом кальцію в крові й сечі є...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Клінічна класифікація гіпервітамінозу D у дітей
Використовується для визначення ступеня виділення кальцію з сечею (гіперкальційурія). У зв'язку з тим що між вмістом кальцію в крові й сечі є...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Препарати вітаміну D
Використовується для визначення ступеня виділення кальцію з сечею (гіперкальційурія). У зв'язку з тим що між вмістом кальцію в крові й сечі є...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Якісне визначення рівня кальцію в сечі (проба Сулковича)
Використовується для визначення ступеня виділення кальцію з сечею (гіперкальційурія). У зв'язку з тим що між вмістом кальцію в крові й сечі є...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Формули розрахунку добового об'єму грудного молока для дітей
Формула Філатова в модифікації Зайцевої використовується для дітей перших 10 діб життя: Добова кількість молока (мл) = 2 % маси тіла дитини на час...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Методика дослідження органів сечової системи в дітей
Відносно великі розміри нирок та коротша довжина поперекового відділу хребта зумовлюють низьке топографічне розміщення нирок у дітей перших років життя....
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Анатомо-фізіологічні особливості сечової системи в дітей
Відносно великі розміри нирок та коротша довжина поперекового відділу хребта зумовлюють низьке топографічне розміщення нирок у дітей перших років життя....
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Особливості мієлограми в дітей різного віку
Для встановлення порушення гемопоезу або його виключення, а також для оцінки ефективності лікування захворювання крові велике значення має пункція...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Семіотика порушень фізичного розвитку дітей
Оцінку фізичного розвитку проводять шляхом порівняння індивідуальних показників дитини з нормативними. Першим (базовим), а в багатьох випадках єдиним...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Норми вмісту основних показників імунограми у дітей
Кількість лімфоцитів у периферичній крові в дітей (С. А. Кетлінський, Н. М. Калініна, 1998) Вік, роки Лейкоцити, абс, мм3 Лімфоцити % Абс, мм3 До 1 року...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Алгоритм складання добового меню дитини
Формула Філатова в модифікації Зайцевої використовується для дітей перших 10 діб життя: Добова кількість молока (мл) = 2 % маси тіла дитини на час...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Методика дослідження кровотворної системи в дітей
Для встановлення порушення гемопоезу або його виключення, а також для оцінки ефективності лікування захворювання крові велике значення має пункція...
-
1. Опитування дитини та її батьків. 2. Загально клінічне обстеження: огляд, пальпація органів сечової системи. 3. Лабораторне дослідження сечі, крові, у...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Методи оцінки фізичного розвитку дітей
Оцінку фізичного розвитку проводять шляхом порівняння індивідуальних показників дитини з нормативними. Першим (базовим), а в багатьох випадках єдиним...
-
Актуальність теми. Гемопоезу дитини властиві закономірні фізіологічні вікові зміни, які необхідно враховувати при оцінюванні гемограми. Кров, з'єднуючи...
-
Актуальність теми. Після народження дитини відбувається якісна зміна роботи сечової системи. Нирки функціонують уже в ембріона, а сеча, що виділяється,...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Головні синдроми ураження травної системи в дітей
При дослідженні системи травлення в дитини треба звернути особливу увагу на такі моменти: 1. Збираючи анамнез, необхідно з'ясувати спадковість щодо...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Анатомічно-фізіологічні особливості нервової системи в дітей раннього віку
Актуальність теми. Нервова система регулює життєдіяльність організму, забезпечує координовану діяльність органів і систем. Крім того, головний мозок є...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Реабілітація дітей з нервово-артритичним діатезом
- особливості сімейного анамнезу: близькі родичі дитини мають хвороби обміну речовин (артрити, мігрень, інтерстиціальній нефрит, гіпертонічну хворобу,...
-
Актуальність теми. Нервова система регулює життєдіяльність організму, забезпечує координовану діяльність органів і систем. Крім того, головний мозок є...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Закономірності збільшення основних антропометричних показників у дітей
Актуальність теми. Фізичний розвиток є одним з інтегративних показників стану здоров'я дитини, біологічної зрілості всіх систем організму. Основні методи...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Особливості кровотворення в дітей різного віку
Актуальність теми. Гемопоезу дитини властиві закономірні фізіологічні вікові зміни, які необхідно враховувати при оцінюванні гемограми. Кров, з'єднуючи...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Фізичний розвиток дітей
Актуальність теми. Фізичний розвиток є одним з інтегративних показників стану здоров'я дитини, біологічної зрілості всіх систем організму. Основні методи...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Анатомо-фізіологічні особливості кістково-м'язової системи в дітей
Актуальність теми. Високі темпи росту та перебудови кісткової тканини в дітей раннього віку, що відбуваються на фоні функціональної недосконалості...
-
Актуальність теми. Високі темпи росту та перебудови кісткової тканини в дітей раннього віку, що відбуваються на фоні функціональної недосконалості...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Анатомо-фізіологічні особливості шкіри у дітей
Актуальність теми. Шкіра і підшкірна жирова клітковина беруть активну участь у всіх обмінних та імунологічних процесах і належать до тих тканин, які в...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Анатомо-фізіологічні особливості органів дихання в дітей
Актуальність теми. Дихальна система інтенсивно розвивається в постнатальний період у морфофункціональному плані. Анатомо-фізіологічні особливості органів...
-
Актуальність теми. Дихальна система інтенсивно розвивається в постнатальний період у морфофункціональному плані. Анатомо-фізіологічні особливості органів...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Кардіотимікоторакальний індекс
Кількість лімфоцитів у периферичній крові в дітей (С. А. Кетлінський, Н. М. Калініна, 1998) Вік, роки Лейкоцити, абс, мм3 Лімфоцити % Абс, мм3 До 1 року...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Семіотика ураження лімфатичних вузлів
Кількість лімфоцитів у периферичній крові в дітей (С. А. Кетлінський, Н. М. Калініна, 1998) Вік, роки Лейкоцити, абс, мм3 Лімфоцити % Абс, мм3 До 1 року...
Педіатрія - Тяжка O. B. - Лікування гіпервітамінозу й у дітей