Педіатрія - Тяжка O. B. - Методи оцінки фізичного розвитку дітей
Оцінку фізичного розвитку проводять шляхом порівняння індивідуальних показників дитини з нормативними. Першим (базовим), а в багатьох випадках єдиним методом оцінки фізичного розвитку дитини є проведення антропометричних досліджень та оцінка отриманих даних. При цьому використовують два основні методи: орієнтовних розрахунків та антропометричних стандартів.
Метод орієнтовних розрахунків грунтується на знанні основних закономірностей збільшення маси та довжини тіла, обводів грудної клітки та голови. Відповідні нормативні показники можна розрахувати для дитини будь-якого віку. Припустимий інтервал відхилень фактичних даних від розрахункових становить ±7 % для середніх показників фізичного розвитку. Метод дає лише приблизну картину про фізичний розвиток дітей і використовується педіатрами, як правило, у разі надання медичної допомоги дітям вдома.
Метод антропометричних стандартів є більш точним, оскільки індивідуальні антропометричні величини порівнюють з нормативними відповідно до віку та статі дитини. Регіонарні таблиці стандартів є двох типів: сигмального й центильного.
При використанні таблиць, складених за методом сигмальних стандартів, порівняння фактичних показників проводиться із середньою арифметичною величиною (М) для даної ознаки тієї самої віково-статевої групи, що й у дитини, яку ми обстежуємо. Отриману різницю виражають у сигмах (δ - це середнє квадратичне відхилення), визначаючи ступінь відхилення індивідуальних даних від їх середньої величини.
При використанні таблиць, складених за методом центильних стандартів, необхідно визначити центильний інтервал, якому відповідає фактична величина ознаки, враховуючи вік і стать пацієнта, та дати оцінку. Метод не математизований і тому краще характеризує варіаційні ряди в біології та зокрема у медицині. Він простий у використанні, не потребує розрахунків, повною мірою дає можливість оцінити взаємозв'язок між різними антропометричними показниками і тому широко використовується у світі.
Шкала оцінки фізичного розвитку дітей за різними методами
Оцінка фізичного розвитку | Метод сигнальних стандартів | Метод центильних стандартів |
Дуже високий | - | Понад 97 центилів |
Високий | Від М +2,1δ і вище | 90-97 центилів |
Вищий від середнього | Від М +1,1δ до М +2δ | 75-90 центилів |
Середній | М± 15 | 25-75 центилів |
Нижчий від середнього | Від М -1,1δ до М -2δ | 25-10 центилів |
Низький | Від М - 2,1δ і нижче | 10-3 центилі |
Дуже низький | - | Менше ніж 3 центилі |
Семіотика порушень фізичного розвитку дітей
Відхилення в довжині тіла можуть проявлятися у вигляді затримки росту чи високорослості. Значні ступені затримки росту називаються нанізмом, а високорослості - гігантизмом. Головні причини порушення росту (у порядку зменшення частоти патології) такі: конституційні, церебрально-ендокринні, соматогенні (хронічні захворювання різних систем організму з порушенням функції того чи іншого органа), спадкові захворювання, соціально-побутові фактори.
Відхилення в масі тіла мають вигляд її зменшення або збільшення. У дітей раннього віку відхилення в масі тіла менше або більше ніж 10% від нормативних показників (за наявності деяких інших характерних ознак)називаються відповідно гіпотрофією та паратрофією. Збільшення маси тіла у дітей інших вікових груп понад 14% за рахунок надмірного відкладення жиру називається ожирінням. Головними причинами відхилення в масі тіла дітей є аліментарні, конституційні, соматогенні, церебрально-ендокринні та інші фактори.
Відхилення в обводі голови можуть проявлятися у вигляді її зменшення (мікроцефалія) або збільшення (найчастіший варіант - гідроцефалія). Головними причинами відхилень в обводі голови є внутрішньоутробне порушення розвитку мозку, травми та гіпоксія мозку під час пологів, травми, інфекційні захворювання та пухлини мозку у дітей після народження.
Відхилення в обводі грудної клітки можуть бути як у бік зменшення, так і збільшення. Причинами таких порушень є аномалії розвитку грудної клітки та легень, захворювання органів дихання, ступінь фізичної підготовки та розвитку м'язів, конституційні особливості тощо.
Тести
1. Фізичний розвиток - це сукупність морфофункціональних ознак організму, що характеризують:
A. Довжину, масу, форму тіла дитини.
Б. Функції окремих органів і систем.
B. Процеси росту та біологічного дозрівання дитини.
2. Який припустимий інтервал середніх показників фізичного розвитку для методу приблизних розрахунків?
A. З %.
Б. 7 %.
B. 10%.
3. Які середні значення щомісячного приросту довжини тіла дитини в першому кварталі життя?
A. 1см.
Б. 2 см.
B. З см.
Г. 4 см.
4. Який із варіантів оцінки фізичного розвитку є правильним?
A. Той, що відповідає віку дитини.
Б. Середній.
B. У межах норми.
5. На яку величину щомісяця збільшується маса тіла дитини у другому півріччі життя?
A. 700 г.
Б. 300 г.
B. 400 г.
6. На яку величину щорічно збільшується маса тіла дитини у віці від 2 до 10 років?
A. 4 кг.
Б. З кг.
B. 2 кг.
Г. 1 кг.
7. Як оцінюється фізичний розвиток дитини, якщо значення показників антропометрії перебувають в інтервалі від 25 до 10 центилів?
A. Середній.
Б. Вищий від середнього.
B. Нижчий від середнього.
Г. Високий.
Д. Низький.
8. В якому інтервалі знаходяться показники антропометричного об стеження, якщо фізичний розвиток оцінений як низький?
А. 75-50 центилів.
Б. 50-25 центилів.
В. 75-97 центилів.
Г. 10-3 центилі.
Д. 25-10 центилів.
9. Скільки варіантів оцінок фізичного розвитку може бути при використанні методу сигмальних відхилень?
A. 3.
Б. 5.
B. 7.
Г. 9.
10. Скільки варіантів оцінок фізичного розвитку може бути при використанні методу перцентильних стандартів?
A. 3.
Б. б.
B. 7.
Г. 9.
11. Які середні значення маси тіла новонародженої дитини?
A. 3100-3400 г.
Б. 2900-3600 г.
B. 2700-4000 г.
12. На яку величину в середньому збільшується довжина тіла дитини за 1-й рік життя?
A. 15-20 см.
Б. 20-25 см.
B. 30-35 см.
Відповіді: 1 - В; 2 - Б; 3 - В; 4 - Б; 5 - В; 6 - В; 7 - В; 8 - Г; 9 - Б; 10 - В; 11 - А; 12 - Б.
Схожі статті
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Семіотика порушень фізичного розвитку дітей
Оцінку фізичного розвитку проводять шляхом порівняння індивідуальних показників дитини з нормативними. Першим (базовим), а в багатьох випадках єдиним...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Визначення та сутність оцінки фізичного розвитку
Актуальність теми. Фізичний розвиток є одним з інтегративних показників стану здоров'я дитини, біологічної зрілості всіх систем організму. Основні методи...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Закономірності збільшення основних антропометричних показників у дітей
Актуальність теми. Фізичний розвиток є одним з інтегративних показників стану здоров'я дитини, біологічної зрілості всіх систем організму. Основні методи...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Фізичний розвиток дітей
Актуальність теми. Фізичний розвиток є одним з інтегративних показників стану здоров'я дитини, біологічної зрілості всіх систем організму. Основні методи...
-
Актуальність теми. Імунна система дитини перебуває на етапі формування і розвитку, що й обумовлює своєрідність її реагування на антигенну стимуляцію....
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Методика дослідження кістково-м'язової системи в дітей
1. Під час обстеження дітей необхідно вивчити дані анамнезу, що мають значення для розвитку кістково-м'язової системи, статики та моторики (стан здоров'я...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Соціалізація та її значення в становленні особистості
Біологічний вік дитини - це індивідуальний темп розвитку окремо взятої дитини, який може не відповідати її календарному віку. Біологічний вік...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Поняття про біологічний вік дитини
Біологічний вік дитини - це індивідуальний темп розвитку окремо взятої дитини, який може не відповідати її календарному віку. Біологічний вік...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Загальні принципи обстеження і догляду за дитиною
За висловом професора Г. А. Захар'їна, правильно зібрати та оцінити анамнез хворої дитини - це половина діагнозу. Це велике лікарське мистецтво, яке...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Норми вмісту основних показників імунограми у дітей
Кількість лімфоцитів у периферичній крові в дітей (С. А. Кетлінський, Н. М. Калініна, 1998) Вік, роки Лейкоцити, абс, мм3 Лімфоцити % Абс, мм3 До 1 року...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Анатомічно-фізіологічні особливості нервової системи в дітей раннього віку
Актуальність теми. Нервова система регулює життєдіяльність організму, забезпечує координовану діяльність органів і систем. Крім того, головний мозок є...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Особливості кровотворення в дітей різного віку
Актуальність теми. Гемопоезу дитини властиві закономірні фізіологічні вікові зміни, які необхідно враховувати при оцінюванні гемограми. Кров, з'єднуючи...
-
Актуальність теми. Гемопоезу дитини властиві закономірні фізіологічні вікові зміни, які необхідно враховувати при оцінюванні гемограми. Кров, з'єднуючи...
-
Актуальність теми. Нервова система регулює життєдіяльність організму, забезпечує координовану діяльність органів і систем. Крім того, головний мозок є...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - МЕНІНГЕАЛЬНІ ЗНАКИ, РЕФЛЕКСИ
Ригідність потиличних м'язів - біль або неможливість привести голову до грудей. Рефлекс Вабінського - штрихове подразнення підошви по зовнішньому краю...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Періоди дитячого віку. Роль вікового фактора в патології дитини
Періоди дитячого віку. Роль вікового фактора в патології дитини Актуальність теми. Онтогенез дитини включає в себе певні етапи розвитку, які...
-
Періоди дитячого віку. Роль вікового фактора в патології дитини Актуальність теми. Онтогенез дитини включає в себе певні етапи розвитку, які...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Частина І. Пропедевтична педіатрія
Періоди дитячого віку. Роль вікового фактора в патології дитини Актуальність теми. Онтогенез дитини включає в себе певні етапи розвитку, які...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Методика дослідження кровотворної системи в дітей
Для встановлення порушення гемопоезу або його виключення, а також для оцінки ефективності лікування захворювання крові велике значення має пункція...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Особливості мієлограми в дітей різного віку
Для встановлення порушення гемопоезу або його виключення, а також для оцінки ефективності лікування захворювання крові велике значення має пункція...
-
Менінгеальний синдром. Клінічні симптоми, які виникають при ураженні мозкових оболон (запального і незапального генезу), утворюють менінгеальний синдром....
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Етапи розвитку імунної системи
Згідно з даними J. D. Solomon (1978), в онтогенезі людини існують так звані критичні періоди становлення імунної системи. Перший критичний період -...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Методика дослідження нервової системи в дітей
Проводячи клінічне обстеження дитини, потрібно звернути особливу увагу на такі моменти: 1. Під час вивчення анамнезу встановити фактори, що впливають на...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Симптоми артриту
1. Під час обстеження дітей необхідно вивчити дані анамнезу, що мають значення для розвитку кістково-м'язової системи, статики та моторики (стан здоров'я...
-
1. Під час обстеження дітей необхідно вивчити дані анамнезу, що мають значення для розвитку кістково-м'язової системи, статики та моторики (стан здоров'я...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Ознаки остеомаляції
1. Під час обстеження дітей необхідно вивчити дані анамнезу, що мають значення для розвитку кістково-м'язової системи, статики та моторики (стан здоров'я...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Ознаки гіперплазії остеоїдної тканини
1. Під час обстеження дітей необхідно вивчити дані анамнезу, що мають значення для розвитку кістково-м'язової системи, статики та моторики (стан здоров'я...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Види порушення трофіки м'язів
1. Під час обстеження дітей необхідно вивчити дані анамнезу, що мають значення для розвитку кістково-м'язової системи, статики та моторики (стан здоров'я...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Види порушення тонусу м'язів
1. Під час обстеження дітей необхідно вивчити дані анамнезу, що мають значення для розвитку кістково-м'язової системи, статики та моторики (стан здоров'я...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Основні принципи організації лікувально-профілактичної допомоги дітям
Одне з найважливіших питань сучасної педіатрії в нашій країні - це охорона здоров'я дітей, яка грунтується на загальних принципах організації...
Педіатрія - Тяжка O. B. - Методи оцінки фізичного розвитку дітей