Педіатрія - Тяжка O. B. - Диференціально-діагностичні критерії типів дискінезії жовчовивідних шляхів
Актуальність теми. Захворювання жовчного міхура і жовчовивідних шляхів у дітей належать до досить поширених захворювань органів травлення. Ці хвороби схильні до затяжного та рецидивуючого перебігу. Анатомічна незавершеність, функціональна незрілість, недосконалість нервово-гуморальних впливів сприяють виникненню дискінезії жовчного міхура і сфінктерів жовчовивідних шляхів (дискінезії становлять 70-75 % всіх хвороб біліарної системи в дитячому віці), які в подальшому сприяють розвитку органічної патології.
Лікар будь-якого профілю повинен уміти виявляти функціональну патологію жовчовивідних шляхів у ранній період розвитку хвороби, організувати етапне лікування з метою запобігання її прогресуванню.
Мета заняття. Враховуючи сучасні уявлення про етіологію і патогенез захворювань біліарної системи, навчитися діагностувати типовій атипові форми даної патології в дітей, використовувати клінічні, лабораторно-інструментальні методи дослідження, проводити етапне лікування й ефективну профілактику.
Основна література
Майданник В. Г. Педиатрия. - Харьков: Фолио, 2004. - С. 473-497.
Дитячі хвороби / За ред. В. М. Сидельникова, В. В. Бережного. - К.: Здоров'я, 1999. - С. 349-362.
Медицина дитинства / За ред. П. С. Мощича: У 4 т. - К.: Здоров'я, 1994. - Т. 2. - С. 503-516.
Додаткова література
Баранов А. Л. Болезни детей старшего возраста. - М.: Иваново, 1998. - С. 146-163.
Шабалов Н. П. Детские болезни. - СПб. и др.: Питер, 1999. - С. 503-520.
Шеляпина В. В. Дифференциальная диагностика функциональных и воспалительных болезней желчных путей у детей // Медпомощь. - 1995. - № 1. - С. 29-32.
Денисов М. Ю. Практическая гастроэнтерология для педиатра: Справочное руководство. - М.: Изд-во Мокеева, 1999. - С. 270-274.
Допоміжні матеріали
1. Диференціально-діагностичні критерії типів дискінезії жовчовивідних шляхів.
2. Діагностика холецистохолангіту.
3. Прогноз при захворюваннях жовчовивідних шляхів.
4. Схема диспансерного спостереження хворих з дискінезіями жовчовивідних шляхів.
5. Основні шляхи оздоровлення хворих з дискінезіями жовчовивідних шляхів на поліклінічному етапі.
6. Схема диспансерного спостереження хворих на хронічний холецистохолангіт.
7. Поліклінічний етап реабілітації хворих на хронічний холецистохолангіт.
Диференціально-діагностичні критерії типів дискінезії жовчовивідних шляхів
Клініко-лабораторні ознаки | Гіпертонічний тип | Гіпотонічний тип | Гіперкінетичний тип | Гіпокінетичний тип | Недостатність сфінктерів |
Енцефалопатія, емоційні перевантаження, невротичні реакції | Характерні | Не характерні | Можливі | Не характерні | Не характерні |
Локалізація болю | Вгорі справа від пупка (проекція дванадцятипалої кишки) | Праве підребер'я | Праве підребер'я | Праве підребер'я | Біля пупка |
Характер болю | Сильний, нападоподібний, що посилюється на фоні стресових ситуацій, фізичного навантаження | Постійний, ниючий, відчуття тяжкості в правому підребер'ї | Короткочасний, помірної інтенсивності | Помірний, відчуття тяжкості в правому підребер'ї | Не визначений, що супроводжується бурчанням у животі |
Зв'язок із Прийманням Їжі | Через 20-30 хв після приймання їжі, особливо холодної | Через 1-1,5 год після приймання жирної їжі | Через 20- 30 хв після їди | Посилюється після приймання їжі, особливо жирної | Не залежить від часу приймання їжі |
Апетит | Знижений, часто хворий відмовляється від їжі через страх виникнення болю | Не змінений | Знижений | Не змінений | Не змінений |
Характер випорожнень | Закрепи | Нормальний або схильний до закрепу | Нормальний | Нормальний або закрепи | Проноси |
Копрограма | Змін немає | Змін немає | Змін немає | Змін немає | Ознаки порушень всмоктування в тонкій кишці |
Печінка | Збільшена незначно | Збільшена незначно | Не збільшена | Збільшена незначно | Не збільшена |
Субіктеричність склер і шкіри | Спостерігається | Спостерігається | Відсутня | Може бути | Відсутня |
Селезінка | Не збільшена | Не збільшена | Не збільшена | Не збільшена | Не збільшена |
Підвищення рівня білірубіну, холестерину, лужної фосфатази в крові | Може бути | Часто | Відсутнє | Можливе | Відсутнє |
Випорожнення жовчного міхура за даними УЗД: зменшення поперечника | Уповільнене | Нормальне, рідше Уповільнене | Прискорене | Уповільнене | Прискорене |
Зміни при Дуоденальному Зондуванні | Збільшення часу від введення Жовчогінного Подразника до Отримання порції В (більше ніж 10 хв) | Збільшення Об'єму порції В (більше ніж 40 мл) | Збільшення Швидкості Виділення Порції В (більше ніж 1,5 мл за 1 хв) | Зменшення Швидкості Виділення Порції В (менше ніж 1 мл за 1 хв) | Збільшення Об'єму порції А, Довільне виділення порції В і Зменшення її Об'єму |
Показник рухової функції жовчного міхура (ПРФ) | Більше ніж 0,75 | 0,59-0,75 | Більше ніж 0,59 | Менше ніж 0,75 | Менше ніж 0,59 |
Схожі статті
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Захворювання жовчовивідної системи
Актуальність теми. Захворювання жовчного міхура і жовчовивідних шляхів у дітей належать до досить поширених захворювань органів травлення. Ці хвороби...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Діагностичні критерії нервово-артритичного діатезу
- особливості сімейного анамнезу: близькі родичі дитини мають хвороби обміну речовин (артрити, мігрень, інтерстиціальній нефрит, гіпертонічну хворобу,...
-
Після виписування з лікарні терапія повинна тривати не менше ніж 3 міс, далі протирецидивне лікування - 2 рази нарік наприкінці зими та літа (курс...
-
Після виписування з лікарні терапія повинна тривати не менше ніж 3 міс, далі протирецидивне лікування - 2 рази нарік наприкінці зими та літа (курс...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Критерії тяжкості бронхіальної астми в дітей
(Міжнародний консенсус з питань діагностики та терапії бронхіальної астми, 1999) 1. За ступенем тяжкості: легка, середньотяжка, тяжка. 2. Період:...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Діагностичні критерії лімфатичного діатезу
1. Гіпоалергенне харчування вагітної, матері, яка годує груддю, та дитини з моменту народження. 2. Гіпоалергенні умови життя (регулярне вологе прибирання...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Реабілітація дітей з нервово-артритичним діатезом
- особливості сімейного анамнезу: близькі родичі дитини мають хвороби обміну речовин (артрити, мігрень, інтерстиціальній нефрит, гіпертонічну хворобу,...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Семіотика порушень фізичного розвитку дітей
Оцінку фізичного розвитку проводять шляхом порівняння індивідуальних показників дитини з нормативними. Першим (базовим), а в багатьох випадках єдиним...
-
Актуальність теми. За сучасними даними захворювання шлунка та дванадцятипалої кишки становлять 58-65 % у структурі дитячої гастроентерологічної...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Принципи терапії залізодефіцитної анемії
1. Антенатальні причини: - плацентарна недостатність (гестози, загроза переривання вагітності, гіпоксія плода); - багатоплідна вагітність; -...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Основні принципи оральної регідратації
Кишковий токсикоз - тяжка форма гострого розладу травлення, що супроводжується інтоксикацією, зневодненням, порушенням гемодина-міки, функцій центральної...
-
Кишковий токсикоз - тяжка форма гострого розладу травлення, що супроводжується інтоксикацією, зневодненням, порушенням гемодина-міки, функцій центральної...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Основні клінічні та лабораторні прояви залізодефіцитної анемії
1. Антенатальні причини: - плацентарна недостатність (гестози, загроза переривання вагітності, гіпоксія плода); - багатоплідна вагітність; -...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Причини дефіциту заліза в організмі
1. Антенатальні причини: - плацентарна недостатність (гестози, загроза переривання вагітності, гіпоксія плода); - багатоплідна вагітність; -...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - І. Терапевтичні заходи щодо зменшення активності агресивних факторів
1. Бактеріологічний посів біоптату слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки на диференціально-діагностичне середовище. 2. Морфологічний ("золотий...
-
1. Бактеріологічний посів біоптату слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки на диференціально-діагностичне середовище. 2. Морфологічний ("золотий...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Методи діагностики інфекції Н. pylori
1. Бактеріологічний посів біоптату слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки на диференціально-діагностичне середовище. 2. Морфологічний ("золотий...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Класифікація виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки
Актуальність теми. За сучасними даними захворювання шлунка та дванадцятипалої кишки становлять 58-65 % у структурі дитячої гастроентерологічної...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Класифікація гастродуоденіту
Актуальність теми. За сучасними даними захворювання шлунка та дванадцятипалої кишки становлять 58-65 % у структурі дитячої гастроентерологічної...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Методи оцінки фізичного розвитку дітей
Оцінку фізичного розвитку проводять шляхом порівняння індивідуальних показників дитини з нормативними. Першим (базовим), а в багатьох випадках єдиним...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Особливості догляду за хворою дитиною
Одним із найважливіших питань у лікувальному процесі є організація догляду за хворою дитиною. Догляд включає в себе виконання лікарських призначень,...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Частина І. Пропедевтична педіатрія
Періоди дитячого віку. Роль вікового фактора в патології дитини Актуальність теми. Онтогенез дитини включає в себе певні етапи розвитку, які...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Особливості догляду за дитиною грудного віку
Одним із найважливіших питань у лікувальному процесі є організація догляду за хворою дитиною. Догляд включає в себе виконання лікарських призначень,...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Особливості догляду за немовлям
Одним із найважливіших питань у лікувальному процесі є організація догляду за хворою дитиною. Догляд включає в себе виконання лікарських призначень,...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Визначення та сутність оцінки фізичного розвитку
Актуальність теми. Фізичний розвиток є одним з інтегративних показників стану здоров'я дитини, біологічної зрілості всіх систем організму. Основні методи...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Фізичний розвиток дітей
Актуальність теми. Фізичний розвиток є одним з інтегративних показників стану здоров'я дитини, біологічної зрілості всіх систем організму. Основні методи...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Соціалізація та її значення в становленні особистості
Біологічний вік дитини - це індивідуальний темп розвитку окремо взятої дитини, який може не відповідати її календарному віку. Біологічний вік...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Поняття про біологічний вік дитини
Біологічний вік дитини - це індивідуальний темп розвитку окремо взятої дитини, який може не відповідати її календарному віку. Біологічний вік...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Види порушення трофіки м'язів
1. Під час обстеження дітей необхідно вивчити дані анамнезу, що мають значення для розвитку кістково-м'язової системи, статики та моторики (стан здоров'я...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Види порушення тонусу м'язів
1. Під час обстеження дітей необхідно вивчити дані анамнезу, що мають значення для розвитку кістково-м'язової системи, статики та моторики (стан здоров'я...
Педіатрія - Тяжка O. B. - Диференціально-діагностичні критерії типів дискінезії жовчовивідних шляхів