Педіатрія - Тяжка O. B. - Алгоритм інтенсивної терапії тяжкого астматичного статусу
1. Забезпечення венозного доступу.
2. Оксигенотерапія.
3. Внутрішньовенна інфузійна терапія для корекції дегідратації та ацидозу.
4. Відміна бета-2-агоністів, якщо вони попередньо застосовувалися.
5. Глюкокортикостероїди (преднізолон у дозі 1-2 мг на 1 кг маси тіла кожні 4-6 год внутрішньовенно або дексазон 0,2-0,5 мг на 1 кг маси тіла за добу).
6. Еуфілін внутрішньовенно краплинно 0,9-1,1 мг на 1 кг маси тіла за годину.
7. Симптоматична терапія за показаннями (лікування серцевої недостатності, набряку легень та мозку; профілактика тромбоемболічних ускладнень та ін.).
8. Штучна вентиляція легень.
Питання для самоконтролю
1. Причини, що сприяють розвитку та загостренню бронхіальної астми в дітей.
2. Основні ланки патогенезу бронхіальної астми в дітей.
3. Класифікація бронхіальної астми в дітей.
4. Діагностика бронхіальної астми в дітей.
5. Особливості клінічного перебігу бронхіальної астми в дітей у віковому аспекті.
6. Базисна терапія бронхіальної астми в дітей.
7. Принципи терапії астматичного нападу в дітей.
8. Особливості проведення планових профілактичних щеплень у дітей, хворих на бронхіальну астму.
9. Профілактика бронхіальної астми в дітей.
10. Прогноз хвороби.
Тести
1. Розвиток яких процесів спостерігається при бронхіальній астмі?
A. Аутоімунних процесів у бронхіолах та великих бронхах.
Б. Алергічного запалення дихальних шляхів.
B. Інфекційно-алергічних процесів у бронхах.
Г. Гіперреактивності бронхів.
Д. Алергічного запалення дихальних шляхів і гіперреактивності бронхів.
2. Які алергени впливають найчастіше при бронхіальній астмі?
A. Побутові.
Б. Пилкові.
B. Алергени тваринного походження.
Г. Віруси та вакцини.
Д. Грибкові.
3. Які імунопатологічні реакції розвиваються найчастіше при бронхіальній астмі?
А. І типу (реагінові).
Б. II типу (цитолітичні).
Б. ІІІ типу (імунокомплексні).
Г. IV типу (сповільненого).
Д. Псевдоалергічні.
4. Яка форма бронхіальної астми трапляється найчастіше в дітей?
A. Атонічна.
Б. Неатопічна.
B. Змішана.
5. Який із класифікаційних підходів має найважливіший для визначення лікувальної тактики при бронхіальній астмі в дітей?
А. За формою хвороби.
Б. За тяжкістю перебігу.
В. За фазою (періодом) захворювання.
6. Який симптом характерний для бронхіальної астми?
A. Напад ядухи.
Б. Необструктивний тип дихальної недостатності.
B. Напади серцебиття.
Г. Локальні фізикальні зміни в легенях.
Д. Лейкоцитоз.
7. Який симптом характерний для перебігу бронхіальної астми в дітей раннього віку?
A. Раптовий початок астматичного нападу.
Б. Поява кашлю наприкінці астматичного нападу.
B. Повільне розгортання астматичних проявів.
Г. Слабко виражені ексудативні прояви в бронхах.
Д. Швидкий спонтанний регрес симптомів.
8. Про який ступінь тяжкості бронхіальної астми свідчить частота астматичних нападів 10-12 разів на рік, але не частіше ніж 1 раз на тиждень?
A. Легкий.
Б. Середньотяжкий.
B. Тяжкий.
9. Про який ступінь тяжкості бронхіальної астми свідчить PEF < 60 % ?
A. Легкий.
Б. Середньотяжкий.
B. Тяжкий.
10. При бронхіальній астмі якого ступеня тяжкості слід застосовувати кортикостероїди в малих дозах як базисну терапію?
A. Легкого.
Б. Середньотяжкого.
B. Тяжкого.
11. 3 якого віку можливе використання пікфлоуметра для контролю перебігу бронхіальної астми в дітей?
A. З 10-річного.
Б. З 1-річного.
B. З 3-річного.
Г. З 5-річного.
Д. З 7-річного.
12. До якої групи протизапальних препаратів належать сальмотерол, формотерол?
A. Холінолітики.
Б. Бета-2-агоністи короткої дії.
B. Бета-2-агоністи пролонгованої дії.
Г. Інгаляційні кортикостероїди.
Д. Системні кортикостероїди.
13. Від якої вакцинації слід застерігати дітей, хворих на бронхіальну астму?
А. Від поліомієліту.
Б. Від кору.
В. Від туберкульозу.
Г. Від коклюшу.
Д. Від дифтерії, правцю.
14. Що із представленого недоцільно використовувати для невідкладної терапії при астматичному нападі в дітей?
A. Оксигенотерапію.
Б. Бронхолітики.
B. Муколітики.
Г. Антигістамінні.
Д. Кромони.
15. Які заходи включає вторинна профілактика бронхіальної астми в дітей?
A. Гіпоалергенну дієту та гіпоалергенні умови життя.
Б. Санацію вогнищ хронічної інфекції.
B. Загальнозміцнюючі заходи: загартовування, дихальну гімнастику, масаж грудної клітки.
Г. Протизапальну терапію (інтал, тайлед).
Д. Усе наведене.
ВІДПОВІДІ: 1 - Д; 2 - А; 3 - А; 4 - Б; 5 - Б; 6 - А; 7 - В; 8 - Б; 9 - В; 10 - Б;11 - Г; 12 - В; 13 - Г;14 - Г; 15 - Д.
Задачі
1. У 9-річної дитини спостерігають напади ядухи до 10 разів на рік, які знімаються інгаляційними бронхолітичними препаратами. Встановлено діагноз: бронхіальна астма, атопічна форма, легкий перебіг. Які препарати слід призначити як тривалу базисну терапію?
A. Сальбутамол.
Б. Інтал.
B. Лоратадин.
Г. Інгакорт.
Д. Еуфілін.
2. Хлопчик, 13 років, скаржиться на сухий кашель, задишку. Хворіє протягом 1 року. Напади задишки короткочасні, 1-2 рази на місяць. Об'єктивно: неспокій, блідість шкіри, періоральний ціаноз, експіраторна задишка, частота дихальних рухів - 48 за 1 хв. Над легенями вислуховується перкуторний звук з коробковим відтінком. Аускультативно - послаблене дихання, сухі свистячі хрипи з обох боків. Об'єм форсованого видиху - 80 % від належного. Який із препаратів найдоцільніше призначити хворому?
A. Супрастин.
Б. Сальбутамол.
B. Еуфілін.
Г. Інтал.
Д. Тайлед.
ВІДПОВІДІ: 1 - Б; 2 - Б.
Схожі статті
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Алгоритм терапії астматичного нападу
(Міжнародний консенсус з питань діагностики та терапії бронхіальної астми, 1999) 1. За ступенем тяжкості: легка, середньотяжка, тяжка. 2. Період:...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Препарати, які застосовують у терапії дітей з бронхіальною астмою
(Міжнародний консенсус з питань діагностики та терапії бронхіальної астми, 1999) 1. За ступенем тяжкості: легка, середньотяжка, тяжка. 2. Період:...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Препарати для етіопатогенетичної терапії ГРВІ
Бронхіт - запальне захворювання бронхів вірусної або вірусно-бактеріальної етіології. Розрізняють первинні та вторинні бронхіти. При первинному бронхіті...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Клінічні особливості бронхіальної астми в дітей
(Міжнародний консенсус з питань діагностики та терапії бронхіальної астми, 1999) 1. За ступенем тяжкості: легка, середньотяжка, тяжка. 2. Період:...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Критерії тяжкості бронхіальної астми в дітей
(Міжнародний консенсус з питань діагностики та терапії бронхіальної астми, 1999) 1. За ступенем тяжкості: легка, середньотяжка, тяжка. 2. Період:...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Класифікація бронхіальної астми в дітей
(Міжнародний консенсус з питань діагностики та терапії бронхіальної астми, 1999) 1. За ступенем тяжкості: легка, середньотяжка, тяжка. 2. Період:...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Сучасна класифікація гострих бронхітів у дітей
Бронхіт - запальне захворювання бронхів вірусної або вірусно-бактеріальної етіології. Розрізняють первинні та вторинні бронхіти. При первинному бронхіті...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Алгоритм складання добового меню дитини
Формула Філатова в модифікації Зайцевої використовується для дітей перших 10 діб життя: Добова кількість молока (мл) = 2 % маси тіла дитини на час...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Принципи терапії невідкладних станів при ГРВІ в дітей
У перебігу ГРВІ в дітей можливий розвиток таких станів: токсичної енцефалопатії з проявами гіпертермічного, судомного синдромів, синдрому дисемінованого...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Патогенетичні ланки бронхіальної астми в дітей
Актуальність теми. Бронхіальна астма - одне з найтяжчих захворювань у дітей зі спадковою схильністю. У більшої частини дорослих дане захворювання...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Фактори, що сприяють розвитку та загостренню бронхіальної астми в дітей
Актуальність теми. Бронхіальна астма - одне з найтяжчих захворювань у дітей зі спадковою схильністю. У більшої частини дорослих дане захворювання...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Бронхіальна астма
Актуальність теми. Бронхіальна астма - одне з найтяжчих захворювань у дітей зі спадковою схильністю. У більшої частини дорослих дане захворювання...
-
Діагноз вірусної пневмонії підтверджується такими даними: позитивні результати імунофлуоресцентного методу за відбитками зі слизової оболонки носа,...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Принципи дієтотерапії при гіпотрофії різного ступеня тяжкості
Паратрофія - хронічний розлад харчування в дітей раннього віку, який характеризується надмірною (перевищує середні вікові показники до 10 %) чи...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Дистрофії з надмірною масою тіла
Паратрофія - хронічний розлад харчування в дітей раннього віку, який характеризується надмірною (перевищує середні вікові показники до 10 %) чи...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Формули розрахунку добового об'єму грудного молока для дітей
Формула Філатова в модифікації Зайцевої використовується для дітей перших 10 діб життя: Добова кількість молока (мл) = 2 % маси тіла дитини на час...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Принципи терапії залізодефіцитної анемії
1. Антенатальні причини: - плацентарна недостатність (гестози, загроза переривання вагітності, гіпоксія плода); - багатоплідна вагітність; -...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Якісне визначення рівня кальцію в сечі (проба Сулковича)
Використовується для визначення ступеня виділення кальцію з сечею (гіперкальційурія). У зв'язку з тим що між вмістом кальцію в крові й сечі є...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Соціалізація та її значення в становленні особистості
Біологічний вік дитини - це індивідуальний темп розвитку окремо взятої дитини, який може не відповідати її календарному віку. Біологічний вік...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Основні клінічні прояви спазмофілії
Розрізняють дві клінічні форми спазмофілії - явну (маніфестну) і латентну (приховану). Явна спазмофілія може проявлятися ларингоспазмом, карпопедальним...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Лікування гіпервітамінозу й у дітей
Використовується для визначення ступеня виділення кальцію з сечею (гіперкальційурія). У зв'язку з тим що між вмістом кальцію в крові й сечі є...
-
Використовується для визначення ступеня виділення кальцію з сечею (гіперкальційурія). У зв'язку з тим що між вмістом кальцію в крові й сечі є...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Основні принципи оральної регідратації
Кишковий токсикоз - тяжка форма гострого розладу травлення, що супроводжується інтоксикацією, зневодненням, порушенням гемодина-міки, функцій центральної...
-
Кишковий токсикоз - тяжка форма гострого розладу травлення, що супроводжується інтоксикацією, зневодненням, порушенням гемодина-міки, функцій центральної...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Клінічна класифікація гіпервітамінозу D у дітей
Використовується для визначення ступеня виділення кальцію з сечею (гіперкальційурія). У зв'язку з тим що між вмістом кальцію в крові й сечі є...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Затримка внутрішньоутробного розвитку
Актуальність теми. Актуальність вивчення даної патології лікарем загального профілю визначається частотою як аліментарних гіпотрофік (за даними ВООЗ, у...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Хронічні розлади харчування в дітей раннього віку
Актуальність теми. Актуальність вивчення даної патології лікарем загального профілю визначається частотою як аліментарних гіпотрофік (за даними ВООЗ, у...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Препарати вітаміну D
Використовується для визначення ступеня виділення кальцію з сечею (гіперкальційурія). У зв'язку з тим що між вмістом кальцію в крові й сечі є...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Невідкладна допомога при спазмофілії
Розрізняють дві клінічні форми спазмофілії - явну (маніфестну) і латентну (приховану). Явна спазмофілія може проявлятися ларингоспазмом, карпопедальним...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Класифікація вад розвитку трахеї, бронхів, легень і легеневих судин
Хронічний облітеруючий бронхіоліт - хронічне запальне захворювання бронхів вірусного або імунопатологічного походження, що виникає внаслідок облітерації...
Педіатрія - Тяжка O. B. - Алгоритм інтенсивної терапії тяжкого астматичного статусу