Педіатрія - Тяжка O. B. - Схема диспансерного спостереження хворих на хронічний холецистохолангіт
При набутих захворюваннях жовчовивідних шляхів прогноз завжди сприятливий. Можливість повного видужання залежить від наявності у хворого анатомічних дефектів жовчовивідних шляхів. При деяких аномаліях показане оперативне втручання.
Повного одужання в більшості випадків не спостерігається при холециститі після перенесеного вірусного гепатиту. Однак при хронічному холецистохолангіті можна домогтися стійкої багаторічної ремісії при правильному диспансерному спостереженні та лікуванні.
Прогноз при дискінезіях, не ускладнених хронічним холециститом, сприятливий для повного видужання, якщо виявлена й усунута причина дискінезії.
Схема диспансерного спостереження хворих з дискінезіями жовчовивідних шляхів
Частота оглядів фахівцями | Педіатр - 1 раз на 6 міс; отоларинголог, стоматолог, невропатолог - 2 рази на рік |
Контрольно-діагностичні дослідження | Дослідження випорожнень на наявність гельмінтів - 2 рази на рік; біохімічне дослідження крові, ультразвукове дослідження, дуоденальне зондування - за показаннями |
Тривалість спостереження | 2 роки |
Група занять фізичною культурою | У перші 6 міс - підготовча зі звільненням від змагань; при гіпертонічних дискінезіях - звільнення від занять фізичною культурою на 3 міс після загострення |
Профілактичні щеплення | Дозволяються після зняття больового синдрому |
Критерії зняття з обліку | Відсутність больового синдрому, ознак холестазу, порушень функцій кишечнику |
Основні шляхи оздоровлення хворих з дискінезіями жовчовивідних шляхів на поліклінічному етапі
Необхідно продовжити призначене лікування після виписки зі стаціонару. Протирецидивне лікування - не рідше 2 разів на рік.
1. Дієта № 5 протягом 6 міс з подальшим її розширенням.
2. При гіпотонічному і гіпокінетичному типах дискінезії:
- жовчогінні засоби - по 10-14 днів протягом 3 міс;
- дюбажі за Дем'яновим - 1-2 рази на тиждень курсами по 8- 10 сеансів 2 рази на рік;
- лікувальна фізична культура;
- мінеральні води високої мінералізації в підігрітому вигляді за 30-60 хв до їди (залежно від характеру шлункової секреції) 2 рази на рік протягом 3-4 тиж.
3. При гіпертонічному і гіперкінетичному типах дискінезії:
- жовчогінний чай - по 2 тиж щомісяця протягом 6 міс;
- седативні препарати - протягом 2 тиж, курси 2 рази на рік;
- теплові фізіопроцедури - курсами по 10-12 сеансів 2 рази на рік;
- мінеральні води слабкої мінералізації в гарячому або підігрітому вигляді - 5-6 разів на день протягом 3-4 тиж 2 рази на рік.
4. Санаторно-курортне лікування в санаторіях Трускавець, Моршин, Березівські Мінеральні Води, Рай-Оленівка, Миргород, Поляна.
Примітка: "сліпі зондування" за методикою Дем'янова проводять вранці натще. Після приймання розчину холекінетика хворий лежить на теплій грілці на правому боці протягом 1-2 год. Використовують такі розчини:
- 33 % гарячий розчин магнію сульфату (із розрахунку 1 мл на 1 рік життя);
- 50-75 мл 20 % розчину сорбіту або ксиліту (0,3 г на 1 кг маси тіла);
- через 1 год можна дати 1 столову ложку 33 % розчину магнію сульфату або 1 /2 склянки гарячої лужної мінеральної води, через 2 год необхідно зробити 8-10 присідань і дихальну гімнастику.
Жовчогінні чаї:
Збір № 1: кукурудзяні рильця - 50 г, трава пташиного горцю - 10 г, трава полину - 10 г;
Збір № 2: квіти липи - 20 г, квіти ромашки - 10 г, квіти нагідок - 10 г;
Збір № 3: листя м'яти - ЗО г, коріння кінського щавлю - 10 г, плоди шипшини - 10 г.
Столову ложку суміші заливають 200 мл окропу, настоюють 30-40 хв.
Схема диспансерного спостереження хворих на хронічний холецистохолангіт
Частота оглядів фахівцями | Педіатр - 1 раз на квартал на 1-му році життя, потім - 2 рази на рік; стоматолог, отоларинголог - 1-2 рази на рік; інші фахівці - за показаннями |
Контрольно-діагностичні дослідження | Аналіз випорожнень на наявність гельмінтів - 2 рази на рік; ультразвукове дослідження - 1 раз на рік в перші 3 роки, дуоденальне зондування з біохімічним дослідженням жовчі - 2 рази на рік в 1-й рік спостереження, 1 раз - на 2-й рік, далі ці дослідження-за показаннями |
Тривалість спостереження | Не менш як 3 роки ремісії |
Профілактичні щеплення | Поза загостренням |
Група занять фізичною Культурою | Звільнення від занять фізичною культурою на 6 міс. Підготовча група (зі звільненням від стрибків та участі в змаганнях) на 2-му році спостереження, надалі - основна група |
Схожі статті
-
При набутих захворюваннях жовчовивідних шляхів прогноз завжди сприятливий. Можливість повного видужання залежить від наявності у хворого анатомічних...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Прогноз при захворюваннях жовчовивідних шляхів
При набутих захворюваннях жовчовивідних шляхів прогноз завжди сприятливий. Можливість повного видужання залежить від наявності у хворого анатомічних...
-
Після виписування з лікарні терапія повинна тривати не менше ніж 3 міс, далі протирецидивне лікування - 2 рази нарік наприкінці зими та літа (курс...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - IV. Фізіотерапія
1. Цитопротектори утворюють на поверхні слизової оболонки, що змінена внаслідок запального процесу, нерозчинну плівку. Таку дію справляють: А) сукральфат...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - III. Корекція вегетативних порушень
1. Цитопротектори утворюють на поверхні слизової оболонки, що змінена внаслідок запального процесу, нерозчинну плівку. Таку дію справляють: А) сукральфат...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Прогноз при гастриті та виразковій хворобі в дітей
1. Цитопротектори утворюють на поверхні слизової оболонки, що змінена внаслідок запального процесу, нерозчинну плівку. Таку дію справляють: А) сукральфат...
-
1. Цитопротектори утворюють на поверхні слизової оболонки, що змінена внаслідок запального процесу, нерозчинну плівку. Таку дію справляють: А) сукральфат...
-
Після виписування з лікарні терапія повинна тривати не менше ніж 3 міс, далі протирецидивне лікування - 2 рази нарік наприкінці зими та літа (курс...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Хронічний бронхіт
Актуальність теми. Хронічні неспецифічні захворювання легень посідають суттєве місце в патології дітей (їх діагностують у 1 % дітей), при цьому спадкові...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Захворювання жовчовивідної системи
Актуальність теми. Захворювання жовчного міхура і жовчовивідних шляхів у дітей належать до досить поширених захворювань органів травлення. Ці хвороби...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Діагностика холецистохолангіту
Діагностика холецистохолангіту заснована на таких даних: 1) даних анамнезу: наявність хворих на холецистохолангіт у сім'ї, уточнення перенесених хвороб,...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Диференціально-діагностичні критерії типів дискінезії жовчовивідних шляхів
Актуальність теми. Захворювання жовчного міхура і жовчовивідних шляхів у дітей належать до досить поширених захворювань органів травлення. Ці хвороби...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Хронічні неспецифічні захворювання бронхолегеневої системи
Актуальність теми. Хронічні неспецифічні захворювання легень посідають суттєве місце в патології дітей (їх діагностують у 1 % дітей), при цьому спадкові...
-
Актуальність теми. За сучасними даними захворювання шлунка та дванадцятипалої кишки становлять 58-65 % у структурі дитячої гастроентерологічної...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Хронічний облітеруючий бронхіоліт
Хронічний облітеруючий бронхіоліт - хронічне запальне захворювання бронхів вірусного або імунопатологічного походження, що виникає внаслідок облітерації...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Схема історії хвороби
Титульний листок має містити таку інформацію: - назва університету; - назва кафедри; - прізвище, ім'я, по батькові завідувача кафедри; - прізвище, ім'я,...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Особливості догляду за немовлям
Одним із найважливіших питань у лікувальному процесі є організація догляду за хворою дитиною. Догляд включає в себе виконання лікарських призначень,...
-
Актуальність теми. Захворювання травного тракту в дітей раннього Віку є одним із складних розділів педіатрії. Це обумовлено різноманітністю етіологічних...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Розлади травлення в дітей раннього віку. Кишковий токсикоз
Актуальність теми. Захворювання травного тракту в дітей раннього Віку є одним із складних розділів педіатрії. Це обумовлено різноманітністю етіологічних...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Особливості догляду за дитиною грудного віку
Одним із найважливіших питань у лікувальному процесі є організація догляду за хворою дитиною. Догляд включає в себе виконання лікарських призначень,...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Дисбактеріоз кишечнику
Аліментарна диспепсія - це гостре порушення травлення, що розвивається в дітей 1-го року життя внаслідок невідповідності харчування (перегодовування,...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Алергічне ураження травного тракту
Аліментарна диспепсія - це гостре порушення травлення, що розвивається в дітей 1-го року життя внаслідок невідповідності харчування (перегодовування,...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - І. Терапевтичні заходи щодо зменшення активності агресивних факторів
1. Бактеріологічний посів біоптату слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки на диференціально-діагностичне середовище. 2. Морфологічний ("золотий...
-
1. Бактеріологічний посів біоптату слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки на диференціально-діагностичне середовище. 2. Морфологічний ("золотий...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Методи діагностики інфекції Н. pylori
1. Бактеріологічний посів біоптату слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки на диференціально-діагностичне середовище. 2. Морфологічний ("золотий...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Аліментарна диспепсія
Аліментарна диспепсія - це гостре порушення травлення, що розвивається в дітей 1-го року життя внаслідок невідповідності харчування (перегодовування,...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Особливості догляду за хворою дитиною
Одним із найважливіших питань у лікувальному процесі є організація догляду за хворою дитиною. Догляд включає в себе виконання лікарських призначень,...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Сучасні принципи госпіталізації хворих на ГРВІ та бронхіти
Актуальність ТЄМИ. За даними ВООЗ, гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) займають перше місце в структурі захворюваності дітей раннього віку....
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Соціалізація та її значення в становленні особистості
Біологічний вік дитини - це індивідуальний темп розвитку окремо взятої дитини, який може не відповідати її календарному віку. Біологічний вік...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Типи кровоточивості при геморагічному синдромі
Для встановлення порушення гемопоезу або його виключення, а також для оцінки ефективності лікування захворювання крові велике значення має пункція...
Педіатрія - Тяжка O. B. - Схема диспансерного спостереження хворих на хронічний холецистохолангіт