Педіатрія - Тяжка O. B. - Реабілітація дітей з лімфатичним діатезом
1. Гіпоалергенне харчування вагітної, матері, яка годує груддю, та дитини з моменту народження.
2. Гіпоалергенні умови життя (регулярне вологе прибирання та провітрювання квартири; уникати вовняних килимів, ковдр та одягу, домашніх тварин і птахів, аерозольних косметичних речовин, побутової хімії; не палити у квартирі).
3. Раннє виявлення та санація хронічних вогнищ запалення, що сприяє частковій елімінації алергенів інфекційної природи.
4. Загальнооздоровчі заходи (раціональний віковий режим, заняття фізичною культурою, загартовування).
5. Проведення профілактичних щеплень за індивідуальним планом. Усі щеплення необхідно проводити на фоні диференційованої підготовки кожної дитини з урахуванням алергічних проявів в анамнезі. Підготовка включає призначення одного з антигістамінних препаратів, вітамінів А і В, ферментних та інших препаратів (залежно від індивідуальних особливостей дитини) на фоні гіпоалергенного побуту та гіпоалергенної дієти.
6. Немедикаментозні заходи (спелеотерапія, лікувальна фізична культура).
7. Професійна орієнтація школярів з урахуванням етіології сенсибілізації.
Діагностичні критерії лімфатичного діатезу
- особливості анамнезу: обтяжений перинатальний анамнез (тривалий гестоз, загроза переривання вагітності, патологічний перебіг пологів, хвороби вагітної, особливо ендокринні розлади); обтяжена спадковість: наявність у родичів дитини хронічних мікробно-запальних хвороб;
- пастозний habitus;
- лімфопроліферативний синдром: збільшення всіх груп лімфатичних вузлів, гіперплазія мигдаликів та аденоїдних вегетацій, збільшення селезінки, тимомегалія (має місце у 75 % пацієнтів);
- повторні інфекційно-запальні захворювання з перших місяців життя з частотою більше ніж 5 разів на рік;
- гіпореактивний тип перебігу захворювань (затяжний, з частини гнійними ускладненнями);
- синдром симпато-адреналової та глюкокортикоїдної недостатності: артеріальна гіпотензія, м'язова гіпотонія, лабільність серцевого ритму, млявість, підвищена пітливість, дистальні відділи кінцівок холодні;
- ендокринопатичний синдром: гіпоплазія внутрішніх і зовнішніх статевих органів, затримка статевого розвитку, підвищена маса тіла з диспластичним розподілом підшкірної жирової клітковини;
- синдром дисморфогенезу: високий ступінь стигматизації;
- відносний та абсолютний лімфоцитоз крові;
- зниження вмісту Т-лімфоцитів та їх функціональної активності, концентрації імуноглобул інів усіх основних класів, фагоцитарної активності лімфоцитів і моноцитів, рівня лізоциму, комплементарної активності сироватки крові. Всі ці відхилення обумовлені запізненням становлення імунних механізмів порівняно з дітьми без лімфатичного діатезу;
- зниження концентрації гормонів загруднинної залози та кори надниркових залоз у крові.
Реабілітація дітей з лімфатичним діатезом
1. Загальнооздоровчі заходи.
2. Оздоровлення всіх членів сім'ї, що мають хронічні запальні вогнища і контактують з дитиною; ретельне запобігання інфекційним контактам; у ранньому віці бажане виховання дитини поза дитячим колективом.
3. Полівітаміни у вікових дозах взимку і навесні курсами по 2-3 тиж.
4. Рослинні адаптогени - 4-тижневим курсом кожні 3-4 міс (настоянка елеутерококу, женьшеню, ехінацеї пурпурової).
5. Неспецифічні біогенні стимулятори: натрію нуклеїнат, метил-урацил - 2-тижневим курсом 2-3 рази на рік.
6. Стимулятори синтезу глюкокортикоїдів: етимізол, препарати кореня солодки - 4-тижневим курсом 2-3 рази на рік.
7. У випадках, коли після впровадження вищезазначених заходів діти, старші 1-1,5-річного віку, продовжують часто хворіти на ГРВІ і в них розвиваються гнійні ускладнення, слід призначати імуномо-дулятори: індуктори інтерферону (віферон, циклоферон), бактеріальні вакцини-лізати (бронхо мунал, рибомуніл, імудон). У разі зниження рівня у сироватці крові нижче ніж 3-3,5 г/л показано введення донорського імуноглобуліну.
8. Профілактичні щеплення слід проводити за індивідуальним календарем: не проводити в зимовий період у зв'язку з частими ГРВІ та низькими показниками рівня імуноглобулінів у сироватці крові; перед кожним щепленням проводять 2-3-тижневий курс стимулюючої терапії (по одному препарату з групи рослинних адаптогенів та біогенних стимуляторів). У разі значної тимомегалії (II-III ступеня) вакцинацію проводять за умови нормалізації розмірів загруднинної залози або чіткого зменшення її розмірів, що забезпечує позитивний поствакцинальний ефект та зменшує ризик ускладнень. Щеплення таким дітям слід проводити в умовах дитячого стаціонару.
Схожі статті
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Реабілітація дітей з алергічним діатезом
1. Гіпоалергенне харчування вагітної, матері, яка годує груддю, та дитини з моменту народження. 2. Гіпоалергенні умови життя (регулярне вологе прибирання...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Діагностичні критерії лімфатичного діатезу
1. Гіпоалергенне харчування вагітної, матері, яка годує груддю, та дитини з моменту народження. 2. Гіпоалергенні умови життя (регулярне вологе прибирання...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Особливості кровотворення в дітей різного віку
Актуальність теми. Гемопоезу дитини властиві закономірні фізіологічні вікові зміни, які необхідно враховувати при оцінюванні гемограми. Кров, з'єднуючи...
-
Актуальність теми. Гемопоезу дитини властиві закономірні фізіологічні вікові зміни, які необхідно враховувати при оцінюванні гемограми. Кров, з'єднуючи...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Норми вмісту основних показників імунограми у дітей
Кількість лімфоцитів у периферичній крові в дітей (С. А. Кетлінський, Н. М. Калініна, 1998) Вік, роки Лейкоцити, абс, мм3 Лімфоцити % Абс, мм3 До 1 року...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Методика дослідження кровотворної системи в дітей
Для встановлення порушення гемопоезу або його виключення, а також для оцінки ефективності лікування захворювання крові велике значення має пункція...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Особливості мієлограми в дітей різного віку
Для встановлення порушення гемопоезу або його виключення, а також для оцінки ефективності лікування захворювання крові велике значення має пункція...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Головні синдроми ураження травної системи в дітей
При дослідженні системи травлення в дитини треба звернути особливу увагу на такі моменти: 1. Збираючи анамнез, необхідно з'ясувати спадковість щодо...
-
Менінгеальний синдром. Клінічні симптоми, які виникають при ураженні мозкових оболон (запального і незапального генезу), утворюють менінгеальний синдром....
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Методи оцінки фізичного розвитку дітей
Оцінку фізичного розвитку проводять шляхом порівняння індивідуальних показників дитини з нормативними. Першим (базовим), а в багатьох випадках єдиним...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Закономірності збільшення основних антропометричних показників у дітей
Актуальність теми. Фізичний розвиток є одним з інтегративних показників стану здоров'я дитини, біологічної зрілості всіх систем організму. Основні методи...
-
Актуальність теми. Дихальна система інтенсивно розвивається в постнатальний період у морфофункціональному плані. Анатомо-фізіологічні особливості органів...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Методика дослідження нервової системи в дітей
Проводячи клінічне обстеження дитини, потрібно звернути особливу увагу на такі моменти: 1. Під час вивчення анамнезу встановити фактори, що впливають на...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Семіотика порушень фізичного розвитку дітей
Оцінку фізичного розвитку проводять шляхом порівняння індивідуальних показників дитини з нормативними. Першим (базовим), а в багатьох випадках єдиним...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Формули розрахунку добового об'єму грудного молока для дітей
Формула Філатова в модифікації Зайцевої використовується для дітей перших 10 діб життя: Добова кількість молока (мл) = 2 % маси тіла дитини на час...
-
1. Опитування дитини та її батьків. 2. Загально клінічне обстеження: огляд, пальпація органів сечової системи. 3. Лабораторне дослідження сечі, крові, у...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Методика дослідження органів сечової системи в дітей
Відносно великі розміри нирок та коротша довжина поперекового відділу хребта зумовлюють низьке топографічне розміщення нирок у дітей перших років життя....
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Анатомо-фізіологічні особливості сечової системи в дітей
Відносно великі розміри нирок та коротша довжина поперекового відділу хребта зумовлюють низьке топографічне розміщення нирок у дітей перших років життя....
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Методика дослідження кістково-м'язової системи в дітей
1. Під час обстеження дітей необхідно вивчити дані анамнезу, що мають значення для розвитку кістково-м'язової системи, статики та моторики (стан здоров'я...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Анатомо-фізіологічні особливості системи травлення в дітей
Актуальність теми. Органи травлення в дітей мають певні анатомофізіологічні особливості, що обумовлюють особливості вигодовування, а також специфіку...
-
Актуальність теми. Органи травлення в дітей мають певні анатомофізіологічні особливості, що обумовлюють особливості вигодовування, а також специфіку...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Семіотика уражень дихальної системи в дітей
Під час дослідження органів дихання в дитини треба звернути особливу увагу на такі моменти: 1. Збираючи анамнез - на початок захворювання, появу перших...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Методика дослідження органів дихання в дітей
Під час дослідження органів дихання в дитини треба звернути особливу увагу на такі моменти: 1. Збираючи анамнез - на початок захворювання, появу перших...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Анатомо-фізіологічні особливості органів дихання в дітей
Актуальність теми. Дихальна система інтенсивно розвивається в постнатальний період у морфофункціональному плані. Анатомо-фізіологічні особливості органів...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Фізичний розвиток дітей
Актуальність теми. Фізичний розвиток є одним з інтегративних показників стану здоров'я дитини, біологічної зрілості всіх систем організму. Основні методи...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Недостатність кровообігу в дітей
Під час дослідження серцево-судинної системи дитини необхідно звернути увагу на такі моменти: 1. Скарги: біль у ділянці серця, серцебиття, перебої,...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Особливості ЕКГ у дітей
Під час дослідження серцево-судинної системи дитини необхідно звернути увагу на такі моменти: 1. Скарги: біль у ділянці серця, серцебиття, перебої,...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Методика дослідження серцево-судинної системи в дітей
Під час дослідження серцево-судинної системи дитини необхідно звернути увагу на такі моменти: 1. Скарги: біль у ділянці серця, серцебиття, перебої,...
-
Актуальність теми. У більшості розвинених країн світу, в тому числі і в Україні, невпинно зростає кількість дітей, що не отримують грудного молока. Якщо...
-
Актуальність теми. Шкіра і підшкірна жирова клітковина беруть активну участь у всіх обмінних та імунологічних процесах і належать до тих тканин, які в...
Педіатрія - Тяжка O. B. - Реабілітація дітей з лімфатичним діатезом