Педіатрія - Тяжка O. B. - Профілактика ревматизму в дітей
Первинна профілактика:
1. Загальнооздоровчі заходи: раціональний режим дня, повноцінне харчування. Достатнє перебування на свіжому повітрі, заняття фізичною культурою.
2. Рання діагностика та лікування вогнищ хронічної інфекції.
3. Раціональне лікування ангін та інших стрептококових інфекцій (включаючи 7- 10-денний курс препаратів пеніциліну, особливо дітям з обтяженою щодо ревматизму спадковістю).
Вторинна профілактика:
1. Загальнооздоровчі заходи: раціональний режим дня, повноцінне харчування. Достатнє перебування на свіжому повітрі, заняття фізичною культурою.
2. Рання діагностика та лікування вогнищ хронічної інфекції, включаючи тонзилектомію.
3. Раціональне лікування ангін та інших стрептококових інфекцій (включаючи 7-10-денний курс препаратів пеніциліну, особливо дітям з обтяженою щодо ревматизму спадковістю), включаючи ГРВІ.
4. Вводити біцилін-5 по 750 000 - 1 500 000 ОД внутрішньом'язово щомісячно протягом не менше ніж 5 років.
Питання для самоконтролю
1. Етіологія, патогенез, патоморфологія ревматизму.
2. Класифікація ревматизму.
3. Принципи діагностики ревматизму в дітей.
4. Характеристика різних варіантів ревматичного кардиту в дітей, диференціальна діагностика та наслідки.
5. Клінічні особливості ревматичного артриту в дітей, диференціальна діагностика.
6. Варіанти ураження нервової системи при ревматизмі в дітей.
7. Клініко-лабораторна характеристика ревматизму за ступенем активності процесу.
8. Принципи лікування ревматизму в дітей.
9. Первинна та вторинна профілактика ревматизму в дітей.
10. Взаємозв'язок ревматизму дітей зі станом здоров'я дорослих.
Тести
1. 3 яким збудником етіологічно пов'язаний ревматизм?
A. Паличкою синьо-зеленого гною.
Б. Бета-гемолітичним стрептококом групи А.
B. Золотистим стафілококом.
Г. Вірусом грипу А2.
Д. Епідермальним стрептококом
2. Які захворювання найчастіше передують ревматизму?
A. Ангіна.
Б. Скарлатина.
B. Бешиха.
Г. Грип.
Д. Ангіна, скарлатина, бешиха.
3. Що належить до основних критеріїв ревматизму?
A. Міокардіодистрофія.
Б. Кардит.
B. Вроджені вади.
Г. Усе наведене.
Д. Дизритмії.
4. Що характерно для ревматичного поліартриту?
A. Множинність, симетричність ураження.
Б. Лейкоцитопенія.
B. Вранішня скутість.
Г. Наявність залишкових деформацій.
Д. Лімфоцитопенія.
5. Які характерні симптоми хореї?
A. Гіперкінези, м'язова гіпотонія, порушення координації рухів.
Б. Парези, паралічі, горизонтальний ністагм.
B. Синдром емоційної збудливості, порушення смаку та нюху.
Г. Збільшення ширини ІІІ шлуночка головного мозку за даними ЕхоЕГ.
Д. Зміщення М-еха за даними ЕхоЕГ.
6. Яка вада найчастіше формується при ревматичному ендокардиті?
A. Мітральний стеноз.
Б. Мітральна недостатність.
B. Аортальний стеноз.
Г. Аортальна недостатність.
Д. Недостатність тристулкового клапана.
7. Які висипи є типовими при ревматизмі?
A. Анулярні.
Б. Уртикарні.
B. Поліморфні.
Г. Плямисто-папульозні.
Д. Ліхеніфікація.
8. Для якої з вад серця характерний пансистолічний "дуючий" шум над верхівкою серця?
A. Мітральний стеноз.
Б. Мітральна недостатність.
B. Аортальний стеноз.
Г. Аортальна недостатність.
Д. Недостатність тристулкового клапана.
9. Для якої з вад серця характерний пресистолічний шум?
A. Мітральний стеноз.
Б. Мітральна недостатність.
B. Аортальний стеноз.
Г. Аортальна недостатність.
Д. Недостатність тристулкового клапана.
10. Для якої з набутих вад серця характерний діастолічний "дуючий" шум над аортою або в точці Боткіна?
A. Мітральний стеноз.
Б. Мітральна недостатність.
B. Аортальний стеноз.
Г. Аортальна недостатність.
Д. Недостатність тристулкового клапана.
11. Препарати якої групи найчастіше використовують при лікуванні ревматизму?
A. Макролідів.
Б. Пеніцилінів.
B. Цефалоспоринів.
Г. Аміноглікозидів.
Д. Фторхінолонів.
12. Який знеболюючий препарат найчастіше застосовують при лікуванні ревматизму?
A. Вольтарен.
Б. Індометацин.
B. Ацетилсаліцилову кислоту.
Г. Бруфен.
Д. Олфен.
13. Що є показанням до призначення глюкокортикостероїдів при ревматизмі?
А. Міокардит.
Б. Ендокардит.
В. Поліартрит.
Г. Хорея.
Д. Анулярний висип.
Е. Ревматичні вузлики.
14. Які засоби призначають при хореї додатково до базисної протиревматичної терапії?
A. Седативні засоби, вітаміни групи В.
Б. Протигрибкові.
B. Противірусні.
Г. Антидепресанти.
Д. Гормональні.
15. Яка тривалість призначення біциліну-5 при ревматизмі?
A. 1 рік.
Б. Не менше ніж 3 роки.
B. Не менше ніж 5 років.
Г. Не менше ніж 7 років.
Д. Не менше ніж 10 років.
Відповіді: 1 - Б; 2 - Д; 3 - Б; 4 - А; 5 - А; 6 - В; 7 - А; 8 - Б; 9 - А; 10 - Г; 11 - Б; 12 - В; 13 - Б; 14 - А; 15 - В.
Задачі
1. У хлопчика, 8 років, через 2 тиж після перенесеної ангіни з'явилися летючий біль у суглобах, припухлість та обмеження рухів, лихоманка. Об'єктивно: тахікардія, розширення меж серцевої тупості, ослаблення тонів серця, ритм галопу, ніжний систолічний шум над верхівкою серця, збільшення печінки. У крові: лейкоцитів -14,2 * 10 у ступені / л, ШОЕ - 55 мм/год, АСЛ-0 - 500 ОД, СРБ (+++). Діагноз: ревматизм, активність ІІІ ступеня. Первинний ревмокардит, поліартрит, гострий перебіг. НК НА. Який з наведених препаратів слід призначити в першу чергу?
A. Делагіл.
Б. Дипразин.
B. Преднізолон.
Г. Ортофен.
Д. Еритроміцин.
2. Після лікування в стаціонарі та санаторії на дільницю виписано 10-річну дівчинку, яка перенесла первинну ревматичну атаку, що перебігала із поліартритом, еритемою на шкірі на фоні хореї. У крові спостерігалося підвищення вмісту гострофазових показників та високий титр антистрептококових антитіл. На даний час ознак активності ревматичного процесу немає. Який оптимальний режим біцилінопрофілактики?
A. Біцилінопрофілактика тільки під час інтеркурентних інфекцій.
Б. Біцилін-5 у комбінації з ацетилсаліциловою кислотою.
B. Біцилін-5 1 раз на місяць.
Г. Біцилін-5 1 раз на тиждень.
Д. Біцилін-5 у комбінації з преднізолоном.
Відповіді: 1 - В; 2 - В.
Схожі статті
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Особливості ревматизму в дітей
Актуальність теми. Незважаючи на зменшення поширеності протягом останніх 20-ЗО років, ревматизм залишається найчастішою причиною незворотних...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Ревматизм
Актуальність теми. Незважаючи на зменшення поширеності протягом останніх 20-ЗО років, ревматизм залишається найчастішою причиною незворотних...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Принципи лікування активної фази ревматизму в дітей
Актуальність теми. Незважаючи на зменшення поширеності протягом останніх 20-ЗО років, ревматизм залишається найчастішою причиною незворотних...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Діагностичні критерії ревматизму (A. A. Кисель - T. T. D. Jones)
Актуальність теми. Незважаючи на зменшення поширеності протягом останніх 20-ЗО років, ревматизм залишається найчастішою причиною незворотних...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Робоча класифікація та номенклатура ревматизму (А. І. Нестеров, 1964)
Актуальність теми. Незважаючи на зменшення поширеності протягом останніх 20-ЗО років, ревматизм залишається найчастішою причиною незворотних...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Сучасна класифікація гострих бронхітів у дітей
Бронхіт - запальне захворювання бронхів вірусної або вірусно-бактеріальної етіології. Розрізняють первинні та вторинні бронхіти. При первинному бронхіті...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Принципи терапії невідкладних станів при ГРВІ в дітей
У перебігу ГРВІ в дітей можливий розвиток таких станів: токсичної енцефалопатії з проявами гіпертермічного, судомного синдромів, синдрому дисемінованого...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Реабілітація дітей з нервово-артритичним діатезом
- особливості сімейного анамнезу: близькі родичі дитини мають хвороби обміну речовин (артрити, мігрень, інтерстиціальній нефрит, гіпертонічну хворобу,...
-
Актуальність теми. Нервова система регулює життєдіяльність організму, забезпечує координовану діяльність органів і систем. Крім того, головний мозок є...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Семіотика порушень фізичного розвитку дітей
Оцінку фізичного розвитку проводять шляхом порівняння індивідуальних показників дитини з нормативними. Першим (базовим), а в багатьох випадках єдиним...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Методика дослідження кровотворної системи в дітей
Для встановлення порушення гемопоезу або його виключення, а також для оцінки ефективності лікування захворювання крові велике значення має пункція...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Особливості мієлограми в дітей різного віку
Для встановлення порушення гемопоезу або його виключення, а також для оцінки ефективності лікування захворювання крові велике значення має пункція...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Лікування гіпервітамінозу й у дітей
Використовується для визначення ступеня виділення кальцію з сечею (гіперкальційурія). У зв'язку з тим що між вмістом кальцію в крові й сечі є...
-
Використовується для визначення ступеня виділення кальцію з сечею (гіперкальційурія). У зв'язку з тим що між вмістом кальцію в крові й сечі є...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Клінічна класифікація гіпервітамінозу D у дітей
Використовується для визначення ступеня виділення кальцію з сечею (гіперкальційурія). У зв'язку з тим що між вмістом кальцію в крові й сечі є...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Анатомічно-фізіологічні особливості нервової системи в дітей раннього віку
Актуальність теми. Нервова система регулює життєдіяльність організму, забезпечує координовану діяльність органів і систем. Крім того, головний мозок є...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Препарати для етіопатогенетичної терапії ГРВІ
Бронхіт - запальне захворювання бронхів вірусної або вірусно-бактеріальної етіології. Розрізняють первинні та вторинні бронхіти. При первинному бронхіті...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Алгоритм інтенсивної терапії тяжкого астматичного статусу
1. Забезпечення венозного доступу. 2. Оксигенотерапія. 3. Внутрішньовенна інфузійна терапія для корекції дегідратації та ацидозу. 4. Відміна...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Формули розрахунку добового об'єму грудного молока для дітей
Формула Філатова в модифікації Зайцевої використовується для дітей перших 10 діб життя: Добова кількість молока (мл) = 2 % маси тіла дитини на час...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Норми вмісту основних показників імунограми у дітей
Кількість лімфоцитів у периферичній крові в дітей (С. А. Кетлінський, Н. М. Калініна, 1998) Вік, роки Лейкоцити, абс, мм3 Лімфоцити % Абс, мм3 До 1 року...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Розлади травлення в дітей раннього віку. Кишковий токсикоз
Актуальність теми. Захворювання травного тракту в дітей раннього Віку є одним із складних розділів педіатрії. Це обумовлено різноманітністю етіологічних...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Методи оцінки фізичного розвитку дітей
Оцінку фізичного розвитку проводять шляхом порівняння індивідуальних показників дитини з нормативними. Першим (базовим), а в багатьох випадках єдиним...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Закономірності збільшення основних антропометричних показників у дітей
Актуальність теми. Фізичний розвиток є одним з інтегративних показників стану здоров'я дитини, біологічної зрілості всіх систем організму. Основні методи...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Анатомо-фізіологічні особливості кістково-м'язової системи в дітей
Актуальність теми. Високі темпи росту та перебудови кісткової тканини в дітей раннього віку, що відбуваються на фоні функціональної недосконалості...
-
Актуальність теми. Високі темпи росту та перебудови кісткової тканини в дітей раннього віку, що відбуваються на фоні функціональної недосконалості...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Анатомо-фізіологічні особливості шкіри у дітей
Актуальність теми. Шкіра і підшкірна жирова клітковина беруть активну участь у всіх обмінних та імунологічних процесах і належать до тих тканин, які в...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Недостатність кровообігу в дітей
Під час дослідження серцево-судинної системи дитини необхідно звернути увагу на такі моменти: 1. Скарги: біль у ділянці серця, серцебиття, перебої,...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Особливості ЕКГ у дітей
Під час дослідження серцево-судинної системи дитини необхідно звернути увагу на такі моменти: 1. Скарги: біль у ділянці серця, серцебиття, перебої,...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Методика дослідження серцево-судинної системи в дітей
Під час дослідження серцево-судинної системи дитини необхідно звернути увагу на такі моменти: 1. Скарги: біль у ділянці серця, серцебиття, перебої,...
-
Актуальність теми. Серцево-судинна система забезпечує постачання кисню та поживних речовин до всіх органів і тканин і виведення вуглекислого газу та...
Педіатрія - Тяжка O. B. - Профілактика ревматизму в дітей