Педіатрія - Тяжка O. B. - Основні шляхи оздоровлення хворих з дискінезіями жовчовивідних шляхів на поліклінічному етапі
При набутих захворюваннях жовчовивідних шляхів прогноз завжди сприятливий. Можливість повного видужання залежить від наявності у хворого анатомічних дефектів жовчовивідних шляхів. При деяких аномаліях показане оперативне втручання.
Повного одужання в більшості випадків не спостерігається при холециститі після перенесеного вірусного гепатиту. Однак при хронічному холецистохолангіті можна домогтися стійкої багаторічної ремісії при правильному диспансерному спостереженні та лікуванні.
Прогноз при дискінезіях, не ускладнених хронічним холециститом, сприятливий для повного видужання, якщо виявлена й усунута причина дискінезії.
Схема диспансерного спостереження хворих з дискінезіями жовчовивідних шляхів
Частота оглядів фахівцями | Педіатр - 1 раз на 6 міс; отоларинголог, стоматолог, невропатолог - 2 рази на рік |
Контрольно-діагностичні дослідження | Дослідження випорожнень на наявність гельмінтів - 2 рази на рік; біохімічне дослідження крові, ультразвукове дослідження, дуоденальне зондування - за показаннями |
Тривалість спостереження | 2 роки |
Група занять фізичною культурою | У перші 6 міс - підготовча зі звільненням від змагань; при гіпертонічних дискінезіях - звільнення від занять фізичною культурою на 3 міс після загострення |
Профілактичні щеплення | Дозволяються після зняття больового синдрому |
Критерії зняття з обліку | Відсутність больового синдрому, ознак холестазу, порушень функцій кишечнику |
Основні шляхи оздоровлення хворих з дискінезіями жовчовивідних шляхів на поліклінічному етапі
Необхідно продовжити призначене лікування після виписки зі стаціонару. Протирецидивне лікування - не рідше 2 разів на рік.
1. Дієта № 5 протягом 6 міс з подальшим її розширенням.
2. При гіпотонічному і гіпокінетичному типах дискінезії:
- жовчогінні засоби - по 10-14 днів протягом 3 міс;
- дюбажі за Дем'яновим - 1-2 рази на тиждень курсами по 8- 10 сеансів 2 рази на рік;
- лікувальна фізична культура;
- мінеральні води високої мінералізації в підігрітому вигляді за 30-60 хв до їди (залежно від характеру шлункової секреції) 2 рази на рік протягом 3-4 тиж.
3. При гіпертонічному і гіперкінетичному типах дискінезії:
- жовчогінний чай - по 2 тиж щомісяця протягом 6 міс;
- седативні препарати - протягом 2 тиж, курси 2 рази на рік;
- теплові фізіопроцедури - курсами по 10-12 сеансів 2 рази на рік;
- мінеральні води слабкої мінералізації в гарячому або підігрітому вигляді - 5-6 разів на день протягом 3-4 тиж 2 рази на рік.
4. Санаторно-курортне лікування в санаторіях Трускавець, Моршин, Березівські Мінеральні Води, Рай-Оленівка, Миргород, Поляна.
Примітка: "сліпі зондування" за методикою Дем'янова проводять вранці натще. Після приймання розчину холекінетика хворий лежить на теплій грілці на правому боці протягом 1-2 год. Використовують такі розчини:
- 33 % гарячий розчин магнію сульфату (із розрахунку 1 мл на 1 рік життя);
- 50-75 мл 20 % розчину сорбіту або ксиліту (0,3 г на 1 кг маси тіла);
- через 1 год можна дати 1 столову ложку 33 % розчину магнію сульфату або 1 /2 склянки гарячої лужної мінеральної води, через 2 год необхідно зробити 8-10 присідань і дихальну гімнастику.
Жовчогінні чаї:
Збір № 1: кукурудзяні рильця - 50 г, трава пташиного горцю - 10 г, трава полину - 10 г;
Збір № 2: квіти липи - 20 г, квіти ромашки - 10 г, квіти нагідок - 10 г;
Збір № 3: листя м'яти - ЗО г, коріння кінського щавлю - 10 г, плоди шипшини - 10 г.
Столову ложку суміші заливають 200 мл окропу, настоюють 30-40 хв.
Схема диспансерного спостереження хворих на хронічний холецистохолангіт
Частота оглядів фахівцями | Педіатр - 1 раз на квартал на 1-му році життя, потім - 2 рази на рік; стоматолог, отоларинголог - 1-2 рази на рік; інші фахівці - за показаннями |
Контрольно-діагностичні дослідження | Аналіз випорожнень на наявність гельмінтів - 2 рази на рік; ультразвукове дослідження - 1 раз на рік в перші 3 роки, дуоденальне зондування з біохімічним дослідженням жовчі - 2 рази на рік в 1-й рік спостереження, 1 раз - на 2-й рік, далі ці дослідження-за показаннями |
Тривалість спостереження | Не менш як 3 роки ремісії |
Профілактичні щеплення | Поза загостренням |
Група занять фізичною Культурою | Звільнення від занять фізичною культурою на 6 міс. Підготовча група (зі звільненням від стрибків та участі в змаганнях) на 2-му році спостереження, надалі - основна група |
Схожі статті
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Прогноз при захворюваннях жовчовивідних шляхів
При набутих захворюваннях жовчовивідних шляхів прогноз завжди сприятливий. Можливість повного видужання залежить від наявності у хворого анатомічних...
-
Після виписування з лікарні терапія повинна тривати не менше ніж 3 міс, далі протирецидивне лікування - 2 рази нарік наприкінці зими та літа (курс...
-
Після виписування з лікарні терапія повинна тривати не менше ніж 3 міс, далі протирецидивне лікування - 2 рази нарік наприкінці зими та літа (курс...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Диференціально-діагностичні критерії типів дискінезії жовчовивідних шляхів
Актуальність теми. Захворювання жовчного міхура і жовчовивідних шляхів у дітей належать до досить поширених захворювань органів травлення. Ці хвороби...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - IV. Фізіотерапія
1. Цитопротектори утворюють на поверхні слизової оболонки, що змінена внаслідок запального процесу, нерозчинну плівку. Таку дію справляють: А) сукральфат...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - III. Корекція вегетативних порушень
1. Цитопротектори утворюють на поверхні слизової оболонки, що змінена внаслідок запального процесу, нерозчинну плівку. Таку дію справляють: А) сукральфат...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Прогноз при гастриті та виразковій хворобі в дітей
1. Цитопротектори утворюють на поверхні слизової оболонки, що змінена внаслідок запального процесу, нерозчинну плівку. Таку дію справляють: А) сукральфат...
-
1. Цитопротектори утворюють на поверхні слизової оболонки, що змінена внаслідок запального процесу, нерозчинну плівку. Таку дію справляють: А) сукральфат...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Основні клінічні прояви спазмофілії
Розрізняють дві клінічні форми спазмофілії - явну (маніфестну) і латентну (приховану). Явна спазмофілія може проявлятися ларингоспазмом, карпопедальним...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Основні методи дослідження травної системи
Нормальна кишкова мікрофлора виконує такі головні функції: захисну, імунну, метаболічну, сприяє остаточному перетравленню рештків їжі, синтезу вітамінів...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Основні принципи оральної регідратації
Кишковий токсикоз - тяжка форма гострого розладу травлення, що супроводжується інтоксикацією, зневодненням, порушенням гемодина-міки, функцій центральної...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Основні клінічні та лабораторні прояви залізодефіцитної анемії
1. Антенатальні причини: - плацентарна недостатність (гестози, загроза переривання вагітності, гіпоксія плода); - багатоплідна вагітність; -...
-
Менінгеальний синдром. Клінічні симптоми, які виникають при ураженні мозкових оболон (запального і незапального генезу), утворюють менінгеальний синдром....
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Захворювання жовчовивідної системи
Актуальність теми. Захворювання жовчного міхура і жовчовивідних шляхів у дітей належать до досить поширених захворювань органів травлення. Ці хвороби...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Хронічний бронхіт
Актуальність теми. Хронічні неспецифічні захворювання легень посідають суттєве місце в патології дітей (їх діагностують у 1 % дітей), при цьому спадкові...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Діагностика холецистохолангіту
Діагностика холецистохолангіту заснована на таких даних: 1) даних анамнезу: наявність хворих на холецистохолангіт у сім'ї, уточнення перенесених хвороб,...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Хронічні неспецифічні захворювання бронхолегеневої системи
Актуальність теми. Хронічні неспецифічні захворювання легень посідають суттєве місце в патології дітей (їх діагностують у 1 % дітей), при цьому спадкові...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Основні тести лабораторної імунодіагностики
Імунний статус - стан імунної системи в даної людини в конкретний час, який характеризує різні ланки імунітету. Імунна недостатність - транзиторне...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Основні поняття клінічної імунології
Імунний статус - стан імунної системи в даної людини в конкретний час, який характеризує різні ланки імунітету. Імунна недостатність - транзиторне...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Основні принципи організації лікувально-профілактичної допомоги дітям
Одне з найважливіших питань сучасної педіатрії в нашій країні - це охорона здоров'я дітей, яка грунтується на загальних принципах організації...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Особливості догляду за дитиною грудного віку
Одним із найважливіших питань у лікувальному процесі є організація догляду за хворою дитиною. Догляд включає в себе виконання лікарських призначень,...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - І. Терапевтичні заходи щодо зменшення активності агресивних факторів
1. Бактеріологічний посів біоптату слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки на диференціально-діагностичне середовище. 2. Морфологічний ("золотий...
-
1. Бактеріологічний посів біоптату слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки на диференціально-діагностичне середовище. 2. Морфологічний ("золотий...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Методи діагностики інфекції Н. pylori
1. Бактеріологічний посів біоптату слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки на диференціально-діагностичне середовище. 2. Морфологічний ("золотий...
-
Актуальність теми. Захворювання травного тракту в дітей раннього Віку є одним із складних розділів педіатрії. Це обумовлено різноманітністю етіологічних...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Розлади травлення в дітей раннього віку. Кишковий токсикоз
Актуальність теми. Захворювання травного тракту в дітей раннього Віку є одним із складних розділів педіатрії. Це обумовлено різноманітністю етіологічних...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Особливості догляду за немовлям
Одним із найважливіших питань у лікувальному процесі є організація догляду за хворою дитиною. Догляд включає в себе виконання лікарських призначень,...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Дисбактеріоз кишечнику
Аліментарна диспепсія - це гостре порушення травлення, що розвивається в дітей 1-го року життя внаслідок невідповідності харчування (перегодовування,...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Алергічне ураження травного тракту
Аліментарна диспепсія - це гостре порушення травлення, що розвивається в дітей 1-го року життя внаслідок невідповідності харчування (перегодовування,...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Аліментарна диспепсія
Аліментарна диспепсія - це гостре порушення травлення, що розвивається в дітей 1-го року життя внаслідок невідповідності харчування (перегодовування,...
Педіатрія - Тяжка O. B. - Основні шляхи оздоровлення хворих з дискінезіями жовчовивідних шляхів на поліклінічному етапі