Педіатрія - Тяжка O. B. - Класифікація пієлонефриту в дітей (за М. Я. Студенікіним і співав., 1980)
Форма пієлонефриту | Перебіг хвороби | Активність хвороби | Функції нирок |
1. Первинний (необструктивний). 2. Вторинний (обструктивний Або при обмінних Нефропатіях) | 1. Гострий. 2. Хронічний: А) рецидивуючий; б) латентний | 1. Активний. 2. Часткова клініко- лабораторна ремісія. 3. Повна клініко Лабораторна ремісія | 1. Збережена Функція нирок. 2. Порушена Функція нирок. 3. Хронічна Ниркова недостатність |
Основні принципи лікування пієлонефриту в дітей
1. Ліжковий режим протягом усього періоду лихоманки (5-7 днів), у подальшому - напівліжковий (2-3 тиж).
2. Дієта переважно молочно-рослинна з виключенням подразнюючих продуктів та екстрактивних страв (стіл № 5 - печінковий). За наявності ознак ниркової недостатності в харчуванні обмежують кількість білка до 2 г на 1 кг маси тіла і солі до 3 г на добу. З початку лікування показано введення великої кількості рідини - у 1,5 разу більше від вікових потреб. Додаткову рідину в дозі ЗО-50 мл на 1 кг маси тіла на добу хворий отримує за рахунок соків, компотів, морсів, мінеральних лужних вод. Показані свіжі овочі та фрукти, які мають діуретичну властивість (кавуни, дині, кабачки, виноград, черешня та ін.).
3. Дезінтоксикаційна, метаболічна терапія показана в період максимальної активності мікробно-запального процесу в нирках, виражених симптомів інтоксикації. Для внутрішньовенного введення використовують 5-10 % розчин глюкози. Гемодез, неогемодез у нефрологічних хворих не використовують. Використовують препарати, що активують обмін і стабілізують мембрани - рибоксин, фосфаден, АТФ. Можливе сумісне призначення дезінтоксикаційної терапії і сечогінних препаратів (фуросемід, лазикс у дозі 1-2 мг на 1 кг маси тіла до 8-4 мг на 1 кг маси тіла) за відсутності обструкції.
4. Антибактеріальні препарати призначають після посіву сечі з урахуванням чутливості до них виділеної мікрофлори. При відсутності цих даних застосовують антибіотики широкого спектра в поєднанні з уро-антисептиками (препаратами нітрофуранового ряду - фурагін, фура маг, фурадонін у дозі 6-8 мг на 1 кг маси тіла на добу або ко-тримоксазол). Перевагу віддають бактерицидним препаратам (чи бактерицидній концентрації): цефалоспоринам II-III генерації, пеніцилінам ІІІ - IV генерації, фторхінолонам у підлітків. Після відміни антибіотиків (частіше через 2-4 тиж від початку лікування) призначають препарати налідиксової кислоти (неграм, невіграмон - 60-60 мг на 1 кгмаси тіла на добу), оксолінової кислоти (грамурин - 20-30 мг на 1 кг маси тіла на добу), 5-НОК (у дозі 8-10 мг на 1 кг маси тіла на добу). Можливе використання сульфаніламідних препаратів, паліну (препарат піпемідинової кислоти). Антибактеріальне лікування з урахуванням виділеної мікрофлори та її чутливості до препаратів проводять протягом 6- 8 тиж. У подальшому призначають переривчастий курс лікування уросептиками, травами протягом 3 міс (20, 15, 10 днів місяця - уро-септики; 10,15, 20 наступних днів місяця - трави). Поряд з антибактеріальною терапією хворим призначають полівітаміни, препарати, які коригують порушення мікроциркуляції і кровообігу в нирках (трентал, цинаризин), засоби, які поліпшують імунобіологічну реактивність дитини (мети л урацил, пентоксил, продигіозан, левамізол, елеутерокок, заманиха, ехінацея). За наявності ознак склерозування паренхіми нирок призначають делагіл протягом 6 міс.
Після ліквідації ознак активності запального процесу в нирках рекомендується використання фітотерапії.
При виявленні у хворого на пієлонефрит обструктивних порушень з боку сечової системи рекомендується консультація дитячого уролога, а за необхідності - оперативне лікування.
Схожі статті
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Сучасна класифікація гострих бронхітів у дітей
Бронхіт - запальне захворювання бронхів вірусної або вірусно-бактеріальної етіології. Розрізняють первинні та вторинні бронхіти. При первинному бронхіті...
-
Використовується для визначення ступеня виділення кальцію з сечею (гіперкальційурія). У зв'язку з тим що між вмістом кальцію в крові й сечі є...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Клінічна класифікація гіпервітамінозу D у дітей
Використовується для визначення ступеня виділення кальцію з сечею (гіперкальційурія). У зв'язку з тим що між вмістом кальцію в крові й сечі є...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Принципи терапії невідкладних станів при ГРВІ в дітей
У перебігу ГРВІ в дітей можливий розвиток таких станів: токсичної енцефалопатії з проявами гіпертермічного, судомного синдромів, синдрому дисемінованого...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Прогноз при гастриті та виразковій хворобі в дітей
1. Цитопротектори утворюють на поверхні слизової оболонки, що змінена внаслідок запального процесу, нерозчинну плівку. Таку дію справляють: А) сукральфат...
-
Кишковий токсикоз - тяжка форма гострого розладу травлення, що супроводжується інтоксикацією, зневодненням, порушенням гемодина-міки, функцій центральної...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Лікування гіпервітамінозу й у дітей
Використовується для визначення ступеня виділення кальцію з сечею (гіперкальційурія). У зв'язку з тим що між вмістом кальцію в крові й сечі є...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Класифікація бронхіальної астми в дітей
(Міжнародний консенсус з питань діагностики та терапії бронхіальної астми, 1999) 1. За ступенем тяжкості: легка, середньотяжка, тяжка. 2. Період:...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Невідкладна допомога при спазмофілії
Розрізняють дві клінічні форми спазмофілії - явну (маніфестну) і латентну (приховану). Явна спазмофілія може проявлятися ларингоспазмом, карпопедальним...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - І. Терапевтичні заходи щодо зменшення активності агресивних факторів
1. Бактеріологічний посів біоптату слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки на диференціально-діагностичне середовище. 2. Морфологічний ("золотий...
-
1. Бактеріологічний посів біоптату слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки на диференціально-діагностичне середовище. 2. Морфологічний ("золотий...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Методи діагностики інфекції Н. pylori
1. Бактеріологічний посів біоптату слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки на диференціально-діагностичне середовище. 2. Морфологічний ("золотий...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Основні клінічні прояви спазмофілії
Розрізняють дві клінічні форми спазмофілії - явну (маніфестну) і латентну (приховану). Явна спазмофілія може проявлятися ларингоспазмом, карпопедальним...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Розлади травлення в дітей раннього віку. Кишковий токсикоз
Актуальність теми. Захворювання травного тракту в дітей раннього Віку є одним із складних розділів педіатрії. Це обумовлено різноманітністю етіологічних...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Формули розрахунку добового об'єму грудного молока для дітей
Формула Філатова в модифікації Зайцевої використовується для дітей перших 10 діб життя: Добова кількість молока (мл) = 2 % маси тіла дитини на час...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Методика дослідження органів сечової системи в дітей
Відносно великі розміри нирок та коротша довжина поперекового відділу хребта зумовлюють низьке топографічне розміщення нирок у дітей перших років життя....
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Реабілітація дітей з нервово-артритичним діатезом
- особливості сімейного анамнезу: близькі родичі дитини мають хвороби обміну речовин (артрити, мігрень, інтерстиціальній нефрит, гіпертонічну хворобу,...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Анатомо-фізіологічні особливості сечової системи в дітей
Відносно великі розміри нирок та коротша довжина поперекового відділу хребта зумовлюють низьке топографічне розміщення нирок у дітей перших років життя....
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - III. Корекція вегетативних порушень
1. Цитопротектори утворюють на поверхні слизової оболонки, що змінена внаслідок запального процесу, нерозчинну плівку. Таку дію справляють: А) сукральфат...
-
1. Цитопротектори утворюють на поверхні слизової оболонки, що змінена внаслідок запального процесу, нерозчинну плівку. Таку дію справляють: А) сукральфат...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - IV. Фізіотерапія
1. Цитопротектори утворюють на поверхні слизової оболонки, що змінена внаслідок запального процесу, нерозчинну плівку. Таку дію справляють: А) сукральфат...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Основні принципи оральної регідратації
Кишковий токсикоз - тяжка форма гострого розладу травлення, що супроводжується інтоксикацією, зневодненням, порушенням гемодина-міки, функцій центральної...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Робоча класифікація та номенклатура ревматизму (А. І. Нестеров, 1964)
Актуальність теми. Незважаючи на зменшення поширеності протягом останніх 20-ЗО років, ревматизм залишається найчастішою причиною незворотних...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Особливості ревматизму в дітей
Актуальність теми. Незважаючи на зменшення поширеності протягом останніх 20-ЗО років, ревматизм залишається найчастішою причиною незворотних...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Особливості кишкової мікрофлори в дітей
Нормальна кишкова мікрофлора виконує такі головні функції: захисну, імунну, метаболічну, сприяє остаточному перетравленню рештків їжі, синтезу вітамінів...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Хронічні розлади харчування в дітей раннього віку
Актуальність теми. Актуальність вивчення даної патології лікарем загального профілю визначається частотою як аліментарних гіпотрофік (за даними ВООЗ, у...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Профілактика ревматизму в дітей
Первинна профілактика: 1. Загальнооздоровчі заходи: раціональний режим дня, повноцінне харчування. Достатнє перебування на свіжому повітрі, заняття...
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Принципи лікування активної фази ревматизму в дітей
Актуальність теми. Незважаючи на зменшення поширеності протягом останніх 20-ЗО років, ревматизм залишається найчастішою причиною незворотних...
-
Менінгеальний синдром. Клінічні симптоми, які виникають при ураженні мозкових оболон (запального і незапального генезу), утворюють менінгеальний синдром....
-
Педіатрія - Тяжка O. B. - Препарати для етіопатогенетичної терапії ГРВІ
Бронхіт - запальне захворювання бронхів вірусної або вірусно-бактеріальної етіології. Розрізняють первинні та вторинні бронхіти. При первинному бронхіті...
Педіатрія - Тяжка O. B. - Класифікація пієлонефриту в дітей (за М. Я. Студенікіним і співав., 1980)